Проведение и подготовка к люмбальной пункции

Содержание:

  1. Цель выполнения люмбальной пункции
  2. Подготовка к люмбальной пункции
  3. Проведение люмбальной пункции

Под люмбальной пункцией понимается проведение процедуры, которая подразумевает выполнение сбора ликвора (спинномозговой жидкости). Пункция представляет собой составную часть многих методов, применяемых при диагностике заболеваний позвоночника. Благодаря проведению люмбальной пункции возможно наиболее точное определение субарахноидального кровоизлияния и степени его выраженности, а также выявление реакции оболочек мозга на травму позвоночника и черепно-мозговую травму. Проведение и подготовка к люмбальной пункции требуют определенных навыков и знаний.

Цель выполнения люмбальной пункции

Выполнение люмбальной пункции преследует своей целью:

  • выявить причины симптомов, которые вызвали инфекции, воспалительные процессы, опухоли или кровотечения;
  • провести диагностику патологии спинного и головного мозга, к примеру, множественного склероза или синдрома Гийена-Барре;
  • определить давление цереброспинальной жидкости в спинномозговом канале. Если давление высокое, то им могут быть вызваны определенные симптомы;
  • ввести местные анестетики в оболочечные пространства спинного мозга при эпидуральной анестезии или другие препараты, применяющиеся при лечении лейкемии или иных онкологических заболеваний центральной нервной системы;
  • ввести рентгеноконтрастные вещества при проведении некоторых специальных рентгенологических исследований, чтобы выявить грыжу межпозвоночного диска.

Редко люмбальную пункцию проводят для снижения давления цереброспинальной жидкости.

Подготовка к люмбальной пункции

Под подготовкой к проведению люмбальной пункции понимается:

  • осведомление врача о принятии каких-либо препаратов;
  • осведомление врача о наличии аллергии на лекарственные препараты, включая местную анестезию;
  • уведомление врача о нарушении свертываемости крови или принятии препаратов, разжижающих кровь;
  • уведомление врача о наличии беременности или ее планировании;
  • опорожнение мочевого пузыря перед выполнением процедуры.

Проведение люмбальной пункции

Люмбальная пункция является амбулаторной процедурой, после выполнения которой пациент может направиться домой. При проведении люмбальной пункции пациенту следует лечь на специальную кушетку или столик, прижав ноги к животу. Иногда процедуру можно проводить в положении сидя, когда голова опускается вниз, а позвоночник сильно согнут вперед. При таком положении максимально расширяется промежуток между поясничными позвонками, благодаря чему облегчается введение иглы в спинномозговой канал.

Место пункции бреют бритвой, обрабатывают антисептиком и отмечают маркером. После этого вводят местный анестетик, чтобы обезболить место пункции. После этого в место пункции вводят длинную тонкую иглу. Когда игла располагается в субарахноидальном пространстве, врачом из просвета иглы вынимается стилет. Если игла располагается в правильном месте, то из иглы по каплям начнет вытекать цереброспинальная жидкость. Если жидкости нет, то игла вводится чуть глубже или слегка меняется угол ее наклона. В случае необходимости, если в точке не удалось получить цереброспинальную жидкость, врачом игла может быть извлечена и введена в другую точку.

Когда игла располагается в субарахноидальном пространстве, к ней подключают манометр, после чего для выполнения анализа берется некоторое количество жидкости, которая в дальнейшем исследуется на содержание в ней белков, глюкозы, клеток и других веществ. Кроме этого, предусмотрено выполнение исследования на внешний вид. Иногда производят посев, чтобы выявить инфекцию. После этого вновь измеряется давление цереброспинальной жидкости, после чего врач вынимает иглу и обрабатывает место вкола с помощью антисептика и закрывает его стерильной наклейкой. Продолжительность всей процедуры составляет не более 30-ти минут.

Для снижения риска развития головной боли после выполнения люмбальной пункции пациент должен находиться в постели в течение 1-го–4-х часов. Поскольку в пространствах головного мозга продуцирование новой цереброспинальной жидкости происходит 2-3 раза в день, то взятое на анализ количество жидкости быстро восполнится. Кроме этого, врачом может быть рекомендовано употребление большего количества жидкости после выполнения процедуры.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: