Содержание:
- Ультразвуковое исследование
- КТ при диагностике рака надпочечников
- Магнитно-резонансная томография
- Ангиография
- Тонкоигольная биопсия опухоли
Наиболее сложными в диагностике на сегодняшний день являются раковые опухоли надпочечников. Данный вид онкологических заболеваний включает в себя ряд различных видов новообразований, включая гормонально активные и гормонально неактивные опухоли. Сложность в диагностике и лечении данного вида рака обусловлена довольно сложным гистологическим строением органа, а так же наличием абсолютно разных в морфологическом и эмбриологическом плане двух слоев: мозгового и коркового.
Определение злокачественной гормонально активной опухоли представляет собой несложный процесс, основанный на определенных клинических симптомов и анализе степени распространения рака, исследовании гормонального статуса путем взятия специфических проб.
Гораздо сложнее в плане диагностики опухоли гормонально неактивные, которые не дают специфических симптомов и при которых гормональный статус не изменен.
Главной задачей при обращении пациента к врачу с определенными жалобами является особая онкологическая настороженность врача, которая позволила бы заподозрить наличие рака надпочечников. При этом наличие раковой опухоли нельзя исключать даже в случае ее отсутствия в области левого и правого подреберья при пальпации. В случае же обнаружения новообразования необходимо оценить его размеры, локализацию, подвижность и консистенцию.
Крайне важно для успешного лечения поставить верный диагноз в кратчайшие сроки, а так же оценить степень распространения рака в случае необходимости хирургического вмешательства.
Надо сказать, что рак надпочечников является довольно редким заболеванием и в большинстве случае, все-таки, проявляет себя довольно яркими характерными симптомами. Как показывает статистика, от возникновения заболевания до его первого проявления, как правило, проходит от полугода до 2х лет. Для диагностики рака надпочечников в медицине принято применять такие методы исследования, как КТ, МРТ, ангиографию и УЗИ.
Ультразвуковое исследование
Высокую достоверность результатов при довольно простом использовании дает такой метод исследования, как УЗИ. Именно поэтому данный способ диагностики приобрел широкую популярность в современной медицине. При данном методе обследования возможно выявление опухолей размером от 1см.
Процедура заключается в обследовании оголенного живота и поясницы пациента при помощи ультразвукового датчика. Данный метод является абсолютно безболезненным.
КТ при диагностике рака надпочечников
Определить наличие опухоли размером от 0,5см позволяет такой метод исследования, как компьютерная томография, при которой врач имеет возможность обследовать форму, размеры, топографию и структуру надпочечников. Данный метод дает прекрасную возможность четко выявить новообразование в органе в довольно сжатые сроки, исключив более дорогостоящие процедуры.
Чувствительность данного метода колеблется от 86% до 100%. Так, например, чувствительность при выявлении феохромоцитомы составляет 90%, при выявлении гиперплазии надпочечников с синдромом Иценко-Кушинга чувствительность составляет 93,7%.
Помимо этого метод мультиспиральной компьютерной томографии позволяет еще более улучшить диагностику рака, за счет пространственного изображения опухоли и размещения ее по отношению к расположенным вокруг тканям и органам.
В некоторых случаях, чтобы увеличить точность получаемых результатов, прибегают к введению контрастных усилителей.
Магнитно-резонансная томография
Данный метод исследования предоставляет возможность выявления дополнительных необходимых данных относительно опухоли надпочечников. При этом он позволяет определить и оценить характер новообразования размером от 6мм. Кроме того при данном методе возможна дифференцировка мозгового и коркового веществ надпочечников. МРТ дает возможность отличить злокачественную опухоль от доброкачественной.
Для примера, чувствительность данного метода в случае определения патологии надпочечников при наличии синдрома Кушинга составляет 100%. Общая чувствительность данного метода на сегодняшний день оценивается как 95% — 97%.
Данный высокоточный метод диагностики является полностью безвредным для пациента и предоставляет трехмерное изображение в качестве результата. Тем не менее, важным минусом является высокая стоимость его применения, что вызывает сегодня массу споров о целесообразности его применения.
Несмотря на множество плюсов у этого метода диагностики существует ряд противопоказаний. Это вес пациента, превышающий 100кг, наличие тяжелой почечной недостаточности, наличие таких устройств в организме пациента, как кардиостимулятор, или каких-либо металлических имплантатов, а так же аллергия на контрастное вещество в случае необходимости применения МРТ с контрастом.
Ангиография
На сегодняшний день в диагностике рака надпочечников не редко используются такие ангиографические методы, как селективная артериография, селективная флебография надпочечниковых вен, брюшная аортография, нижняя кавография.
Проведение брюшной ангиографии целесообразно при необходимости оценки кровоснабжения новообразования, которое определяется по наличию соответствующих сосудов. Так же данный метод позволяет оценить распространенность опухолевого процесса и характер злокачественного новообразования. Этот метод в случае необходимости может быть дополнен надпочечниковой или же почечной артериографией.
Точность такого метода, как ангиография, составляет 70%.
Тонкоигольная биопсия опухоли
Наиболее точный диагноз возможно установить только при проведении биопсии, особенно это касается определения гормональнонеактивных опухолей надпочечников. Аспирационная тонкоигольная биопсия позволяет получить образец ткани для его последующего исследования под микроскопом на предмет наличия раковых клеток, а так же для определения их характера. Этот способ обследования проводится под контролем КТ или УЗИ, а его точность колеблется от 80% до 90%.
Биопсия позволяет подтвердить предварительно поставленный на основе инструментальных методов диагноз. Тем не менее, в случае наличия гормонально активной опухоли существует небольшой риск возникновения адреналового криза.