Содержание:
Под кожным зудом понимается ощущение, которым вызывается потребность в расчесывании кожи. В большинстве случаев он обладает нервно-аллергической природой. Зуд может выступать в качестве симптома различных кожных болезной (крапивницы, экземы, чесотки и др.) или самостоятельного кожного заболевания (идиопатический зуд). Обычно клиническая картина даже выраженных случаев зуда скудная: выявляются точечные или линейные расчесы на зудящих участках кожи. При упорном зуде в некоторых случаях обнаруживается изменение ногтей рук: появляется зеркальный блеск их поверхности, свободный край становится сточенным. У некоторых больных осложнением зуда является пиодермия. Зуд может возникать постоянно или приступообразно. Обычно для него характерно усиление в вечерние часы. Зуд бывает генерализованным и локализованным.
Генерализованный зуд
Появление генерализованного зуда может быть следствием:
- возникновения непереносимости пищевых продуктов (пищевой зуд, появляющийся после употребления острых блюд, грибов, копченостей, свинины и др.);
- сенсибилизации медикаментами (лекарственный зуд из-за приема антибиотиков, сульфаниламидов и др.);
- ответной реакцией на изменение внешней температуры (тепловой и холодовый зуд);
- сухости кожи на фоне пониженной функции сальных желез;
- наличия тяжелых общих болезней — сахарного диабета, гепатита, лейкозов, злокачественных новообразований, лимфогранулематоза;
- нервно-психических заболеваний (неврозов, маниакально-депрессивного психоза, диэнцефалезов и др.).
Локализованный зуд
Чаще всего локальным зудом поражается аногенитальная область (зуд мошонки, анальный зуд, зуд вульвы) и волосистая часть головы. Локализованный зуд часто провоцируется местными причинами (геморроем, глистной инвазией, проктитом, простатитом, белями, кандидозом, себореей и др.). Локализованный зуд обычно обладает приступообразным характером.
- Анальный зуд является патологическим состоянием, характеризующимся появлением упорного зуда в области заднего прохода и кожи перианальной области (часто у женщин зудом охватываются наружные половые органы).
- Под генитальным зудом (зудом влагалища, мошонки, половых губ) понимается зуд, возникающий в области наружных половых органов, реже — во влагалище.
Лечение зуда
При лечении зуда устраняется этиологический фактор, лечится основное заболевание, назначается соблюдение нераздражающей диеты, седативных препаратов, антигистаминов, принятие теплых ванн, использованием взбалтываемых взвесей или спиртовых обтираний с ментолом и анестезином, может применяться димедроловый крем, кортикостероидные мази.
В зависимости от возможности устранения фактора, который стал причиной появления зуда, в частности, от прогноза заболевания, вызывающего зуд, наступает полное излечение.
Анальный зуд
При диагностировании анального зуда назначается соблюдения активного режима. Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара, если анальный зуд упорный и имеет осложненное течение. В диете при анальном зуде рекомендуется отказаться или ограничить употребление экстрактивных веществ (крепкого чая, кофе, шоколада), острых блюд и спиртных напитков. Под запретом или резким ограничением находится курение. Если есть подозрение, что зуд возникает в связи с развитием пищевой аллергии, то необходимо ограничение употребления цитрусовых, кофе, кока-колы, пива, специй.
Для лечения зуда после дефекации необходимо обмыться прохладной водой, высушить кожу с помощью марли или туалетной бумаги и приложить к заднему проходу многослойную марлевую салфетку, сухую, с пастой Лассара или с детской присыпкой.
Если не наблюдается появления эффекта от соблюдения диеты и проведения гигиенических мер, необходимо проведение курса лечения, принятого для больных проктитом, даже если не были выявлены соответствующие изменения при эндоскопии. Выполняется курс микроклизм с 0,3% раствором протаргола, колларгола или отваром коры дуба. Местно применяются мази "Ауробин", "Ультрапрокт".
Генитальный зуд
При генитальном зуде необходимо избегать употребления напитков, в которых содержится кофеин. Нижнее бельё должно быть из хлопка. Для подмываний следует пользоваться простым мылом, принимать сидячие ванны с добавлением настоя ромашки. Кроме этого, при генитальном зуде рекомендуется устранить другие раздражителей Местно врачом назначаются мази и кремы, содержащие преднизолон, триамцинолон, гидрокортизон. Также при генитальном зуде может возникнуть необходимость в выполнении хирургического лечения — резекции половых нервов (если консервативные меры лечения оказались неэффективными).