Вывих плеча

Содержание:

  1. Симптомы вывиха плеча
  2. Виды вывиха плеча
  3. Привычный вывих плеча
  4. Первая помощь при вывихе плеча
  5. Лечение вывиха плеча

Под вывихом плеча понимается ненормальное расположение в плечевом суставе плечевой кости и лопатки. Частота возникновения вывихов плеча связана с частотой травмы верхней конечности, в особенности при падении, а также с анатомо-физиологическими особенностями, характерными для плечевого сустава. Вывих плеча представляет собой очень распространенную травму, характерную для разных видов спорта. Чаще всего головка плечевой кости "выпадает" вперед, и рука становится вывернутой наружу и отведенной в сторону.

Симптомы вывиха плеча

Для вывиха плеча характерно появление следующих симптомов:

  • возникновение внезапного приступа боли и ощущения, как будто плечо не на своем месте;
  • внешний вид плечевого сустава отличается от другой стороны, в большинстве случаев отмечается отсутствие прежнего гладкого и округлого контура;
  • после травмы пациент держит руку, прижатой к телу, стараясь предотвратить неаккуратные движения, или поддерживает ее другой рукой;
  • появление колющей боли, ощущения онемения в руке, кровоподтека в области сустава в случае, если повреждены кровеносные сосуды или задет нерв;
  • невозможность приведения к туловищу локтевого сустава;
  • передача ротационных движений, вызываемых поворачиванием локтя кнаружи, на головку, которую можно прощупать в подмышечной впадине или под клювовидной областью;
  • напряженность мышц, окружающих плечевой сустав, в особенности дельтовидной мышцы.

Кроме этого, пациент не может выполнить активные действия, а пассивные действия рукой для него оказываются болезненными. Если больной пытается поднять руку, отвести в сторону, то появляется ощущение возникновения пружинящего сопротивления, характерного для вывиха плеча.

Часто задние вывихи не распознаются. Поскольку при заднем вывихе не происходит уплощения плечевого сустава, головка плеча выглядит так, будто она расположена на своем месте.

Смещенной головкой плеча может быть сдавлен или поврежден отдельный нервный ствол или плечевое сплетение. Кроме этого, не исключено сдавливание сосудов, вследствие чего возможно возникновение сильных болей, судорог в предплечье и пальцах, паралича того или иного нерва, чувства онемения, цианоза или бледности кожных покровов пальцев. Возможно отсутствие или ослабление пульса на лучевой артерии.

Вывих плеча часто сопровождается повреждением подкрыльцового нерва, в связи с чем желательно пронаблюдать за чувствительностью участка кожи, которым покрывается дельтовидная мышца, а также за функцией кисти и пальцев. Вывих плеча может сопровождать повреждение кости, перелом клювовидного отростка, края суставной поверхности лопатки, большого или малого бугорка плечевой кости, шейки и головки плеча.

Виды вывиха плеча

Вывихи плеча по видам подразделяют на приобретенные и врожденные. В свою очередь, приобретенные вывихи плеча могут быть травматическими и нетравматическими. Нетравматические вывихи могут быть патологическими (хроническими) и произвольными.

Кроме этого, вывихи плеча могут быть патологически повторяющимися и застарелыми.

В зависимости от того, где расположена поверхность суставов плечевой кости и лопатки, вывихи плеча можно разделить на передние, задние и нижние. В свою очередь, передний вывих плеча бывает подключичным и подклювовидным, задний – подостным и подакроминальным, а нижний – подмышечным. В подавляющем большинстве случаев люди сталкиваются с передними вывихами.

Также существует классификация вывихов по времени, которое прошло с момента получения травмы, согласно которой вывихи делятся на застарелые, если с момента нанесения травмы прошло более 3-х недель, несвежие, если травма была нанесена 3 дня-3 недели назад, и свежие, если после нанесения травмы прошло не более 3-х дней.

Возможна нижняя, задняя, внутригрудная или верхняя дислокация вывихов. Встречаются они довольно редко, но ими может быть вызван ряд серьезных осложнений и обширных повреждений окружающих тканей и органов: сухожилий, мышц и нервных окончаний. Задняя дислокация может произойти при эпилептическом припадке или во время падения на вытянутую руку.

Привычный вывих плеча

Под привычным вывихом плеча понимается состояние, когда отмечается крайняя нестабильность плечевого сустава, и спровоцировать вывих могут даже незначительные нагрузки. При проведении неправильного лечения и реабилитации первичный травматический вывих плеча может привести к возникновению привычного вывиха.

Первая помощь при вывихе плеча

В качестве первой помощи при вывихе плеча предусмотрено проведение следующих мероприятий:

  • прекращение любых движений плечом;
  • прикладывание льда сразу после получения травмы на 15 минут;
  • наложение фиксирующей повязки для устранения нагрузки и движений в суставе, если вправление плеча в ближайшее время невозможно.

Лечение вывиха плеча

Под лечением вывиха плеча понимается восстановление нормального расположения костей. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому методу лечения.

Вправлением вывиха плеча должен заниматься только квалифицированный специалист. Процедура должна выполняться с применением анестезии или наркоза, в некоторых случаях предусмотрено применение миорелаксантов.

После того, как сустав иммобилизован с помощью лонгеты, следует приступить к выполнению изометрических упражнений для мышц, которыми окружен плечевой сустав. Локтевым сгибом лангеты нужно надавливать на стену или на кисть другой руки.

Продолжительность каждого напряжения должна составлять сначала 1-2 секунды, постепенно этот период должен увеличиваться и быть доведен до 6-8 секунд. Такое упражнение следует повторять 2-3 раза в день до утомления. После снятия лангеты рекомендуется прохождение курса комплексной реабилитации, которая включает в себя выполнение массажа, проведение электростимуляции мышц руки, лечебной гимнастики, выполнение упражнений в воде. Это необходимо для избегания получения повторного вывиха.

В качестве дополнительного лечения вывиха плеча рекомендуется обеспечения покоя, наложение фиксирующей повязки, холодных компрессов, выполнение специальных упражнений и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, в редких случаях — наркотических обезболивающих.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: