Вульвовагинит у девочки, влагалищные выделения

Содержание:

1. Причины вульвовагинита у девочки
2. Виды вульвовагинита
3. Диагностика вульвовагинита у девочки
4. Лечение вульвовагинита у девочки

Воспалительные заболевания половых органов стоят на первом месте в структуре гинекологических патологий девочек возраста от 1 года до 8-ми лет, что составляет примерно 65% от всех заболеваний, которые могут быть связаны с половыми органами. Возникновение воспалительных поражений половых органов девочек может стать причиной того, что в зрелом возрасте будут отмечаться серьезные нарушения менструальной, половой и репродуктивной функций. Влагалищные выделения у девочек часто связаны с возникновением вульвовагинита.

Причины вульвовагинита у девочки

Вульвовагинит у девочки может развиться в связи со специфическими и неспецифическими инфекциями. К специфическим инфекциям относятся микобактерия туберкулеза, гонококки, трихомонада, коринебактерия дифтерии. Неспецифическими инфекциями являются хламидии, условно-патогенные аэробы и анаэробы, вирусы, грибы, простейшие и др. Причиной развития вульвовагинита у девочки может быть наличие глистной инвазии, онанизм, нарушение реактивности организма из-за перенесения им вторичной инфекции.

Специфическая инфекция может передаваться различными путями. В раннем возрасте, как правило, заражение осуществляется бытовым путем: через места общественного пользования, предметы обихода, а также в случае нарушения правил гигиены. Если девочка-подросток живет половой жизнью, то заражение может произойти половым путем.

Виды вульвовагинита

Различают следующие виды вульвовагинита:

• трихомонадный;
• микотический;
• вирусный;
• гонорейный;
• дифтерийный.

Трихомонадный вульвовагинит

Чаще всего с трихомонадным вульвовагинитом сталкиваются девочки-подростки, которые живут половой жизнью. Есть вероятность семейного инфицирования девочек, а также возможно заражение новорожденного при прохождении им через инфицированные родовые пути.

Микотический вульвовагинит

Возникновение микотического вульвовагинита возможно в любом возрасте. Чаще это происходит в грудном, раннем детском периоде и в пубертатном возрасте. В качестве наиболее частых возбудителей заболевания выступают грибы рода Candida. К развитию заболевания предрасполагающими факторами являются:

• гиповитаминоз;
• иммунодефицит;
• наличие эндокринных нарушений;
• проведение лечения антибиотиками.

Вирусный вульвовагинит

С вирусным вульвовагинитом девочки сталкиваются редко. Возможно изолированное поражение вульвы и влагалища вирусами (вирусом герпеса, гриппа, парагриппа, урогенитальным вирусом, аденовирусом, цитомегаловирусом, папилломавирусом). Заражение осуществляется через контакт с больным человеком. Есть вероятность трансплацентарного инфицирования и инфицирования при родах.

Гонорейный вульвовагинит

Возникновение гонорейного вульвовагинита происходит у девочек в возрасте от 3-х до 7-ми лет. В этом период отмечается снижение биологической защиты гениталий. В старшем возрасте отмечается снижение заболеваемости гонореей, но есть риск заражения половым путем.

Дифтерийный вульвовагинит

Развитие дифтерийного вульвовагинита происходит вторично после перенесения больным дифтерии зева. Реже такая разновидность вульвовагинита может быть первичной.

Диагностика вульвовагинита у девочки

Чтобы диагностировать вульвовагиниты, необходимо изучение анамнеза (наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих моментов — инородного тела, онанизма и др.). Кроме этого, диагностика вульвоагинита у девочки осуществляется на основании ее жалоб. При проведении осмотра отмечается отечность и гиперемия вульвы, распространение которой возможно на кожу бедер. В случае длительного хронического течения заболевания гиперемию сменяет пигментация. Возможно мацерирование слизистой оболочки преддверия влагалища, появление эрозий и мелких язв. Для заболевания характерно появление из половых путей серозно-гнойных, гнойных выделений. В случае наличия во влагалище инородного тела возможно появление в выделениях примеси крови.

Кроме этого, для диагностики предусмотрено проведение дополнительных методов исследования. С помощью вагиноскопии определяется степень поражения влагалища и шейки матки, а также наличие инородного тела. Отмечаются возникновение отечности и гиперемии стенки влагалища и влагалищной порции шейки матки, появление мелкоточечных кровоизлияний, эрозий. При проведении микроскопии нативного мазка и мазка, который окрашивается по Граму, в поле зрения определяется повышенное количество лейкоцитов, трихомонады, гонококки, грибы. При проведении осмотра может быть выполнен посев на флору выделений из влагалища и выявлена чувствительность к антибиотикам. Специфическая природа вульвовагинита выявляется с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР). Глистная инвазия подтверждается выполнением исследования кала на яйца глистов, взятия соскоба перианальной области на энтеробиоз.

Лечение вульвовагинита у девочки

Для лечения вульвовагинита у девочки, прежде всего, рекомендовано тщательное соблюдение правил личной гигиены. Кроме этого, желательно давать меньше раздражающих пищевых продуктов и сладостей, следует увеличить в рационе питания количество свежих фруктов и овощей. Как правило, проводится амбулаторное лечение заболевания.

В случае лечения бактериальных вульвовагинитов предусмотрено проведение терапии основного заболевания, удаление из влагалища инородных тел. При наличии глистной инвазии необходимо проведение дегельминтизации. В комплексное лечение включается санация хронических очагов инфекции, а также проведение мероприятий, направленных на повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма.

Местно необходимо:

• промывать влагалище, используя растворы антисептиков;
• проводить облучение вульвы ультрафиолетом;
• осуществлять сидячие ванночки с настоем трав (ромашки, календулы, шалфея, мяты, крапивы, зверобоя).

Если эффект от лечения отсутствует, то могут быть назначены влагалищные палочки и мази, в состав которых входят антибиотики (неомицин, полимиксин, 5-10% синтомициновая эмульсия, левосин, левомеколь и др.), нитрофураны (фуразолидон), эстрогены (фолликулин 500 ЕД). Чтобы в дальнейшем ускорить эпителизацию, предусмотрено местное применение мазей с витаминами А, Е, солкосерила, актовегина и других репаративных средства.

Если девочка занимается онанизмом, то необходимо правильное воспитание, в некоторых случаях применяется седативная терапия.