Узелковый периартериит

Содержание:

  1. Причины узелкового периартериита
  2. Признаки узелкового периартериита
  3. Симптомы узелкового периартериита
  4. Диагностика узелкового периартериита
  5. Лечение узелкового периартериита

Под узелковым периартериитом понимается системный некротизирующий васкулит, который преимущественно поражает артерии среднего и мелкого калибра. Для него характерно вторичное изменение органов и систем. Клиника заболевания начинается с лихорадки, артралгии, миалгии, к которым присоединяются кожный, абдоминальный, тромбангиитический, кардиальный, легочной, почечный, неврологический синдромы. Чтобы подтвердить диагноз узелкового периартериита, предусмотрено проведение морфологического исследования кожных биоптатов.

Причины узелкового периартериита

Этиология узелкового периартериита не выяснена до конца. Предполагается, что причинами узелкового периартериита является влияние вирусов, в частности вируса гепатита В.

Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются прием лекарственных препаратов, перенесенные интоксикации, инфекции, введение сывороток, вакцин, переохлаждение, инсоляция.

Патогенез сводится к тому, что возникает гиперергическая реакция организма как ответ на этиологические факторы, аутоиммунная реакция антиген-антитело, формирование иммунных комплексов, отложение их в сосудистой стенке и развитие в ней иммунного воспаления.

Иммунными комплексами активируется комплемент, вследствие чего непосредственно повреждаются сосуды и образовываются хемотаксические вещества, привлекающие в очаг поражения нейтрофилы. Ими фагоцитируются иммунные комплексы, при этом происходит выделение большого количества лизосомальных протеолитических ферментов, которыми повреждается структура сосудистой стенки.

Признаки узелкового периартериита

Узелковый периартериит проявляется системными клиническими признаками. Для начала заболевания характерно появление общих симптомов, среди которых к наиболее постоянным относятся лихорадка, появление мышечно-суставных болей, прогрессирующее похудание. В начале заболевания особенно выражено повышение температуры тела, затем, когда появляется органная патология, лихорадка исчезает. Для заболевания характерно появление болей в крупных суставах и икроножных мышцах.

Симптомы узелкового периартериита

К симптомам узелкового периартериита относятся возникновение высокой волнообразной лихорадки, снижающейся в ответ на прием аспирина или глюкокортикоидов, адинамия, похудание вплоть до кахексии, слабость.

Кожные покровы становятся бледными, приобретают мраморный оттенок, появляется сетчатый ливедо, кожные сыпи, подкожные узелки в области предплечий, бедер, голеней.

При узелковом периартериите в мышечно-суставные проявления включается миалгия, слабость, болезненность, атрофия мышц, мигрирующие артриты крупных суставов, полиартралгия.

Диагностика узелкового периартериита

Для диагностики узелкового периартериита необходимо сдать мочу на выполнение общего анализа, в котором при наличии заболевания определяется протеинурия, микрогематурия и цилиндрурия; в крови отмечается наличие признаков нейтрофильного лейкоцитоза, анемии, гипертромбоцитоза.

Биохимическая картина крови отмечает увеличение фракций γ- и α2-глобулинов, фибрина, сиаловых кислот, серомукоида, СРП.

Чтобы уточнить диагноз, при узелковом периартериите проводят биопсию. При проведении осмотра глазного дна обнаруживают аневризматические изменения сосудов. С помощью УЗДГ сосудов почек определяется их стенозирование. При выполнении обзорной рентгенографии легких наблюдается усиление и деформация легочного рисунка. Чтобы диагностировать кардиопатии, проводят ЭКГ, УЗИ сердца.

За большие диагностические критерии узелкового периартериита взято наличие поражений почек, полиневрита, коронарита, абдоминального синдрома, бронхиальной астмы с эозинофилией. В качестве дополнительных (малых) критериев выступает наличие миалгий, лихорадки, похудания.

Лечение узелкового периартериита

При лечении узелкового периартериита терапия отличается длительностью и непрерывностью, индивидуальным подбором средств и комплексностью. Продолжительность терапии может достигать 2-3-х лет. Учитывая форму болезни, ее проводят ревматолог, кардиолог, нефролог, пульмонолог и другие специалисты.

Ранние и неосложненные формы могут быть скорректированы посредством проведения кортикостероидной терапии преднизолоном, при этом предусмотрен повтор курсов 2-3 раза в год. Между курсами назначаются препараты, относящиеся к пиразолоновому ряду (бутадион) или аспирин.

Если узелковый периартериит осложнен нефротическим синдромом или злокачественной гипертензией, то назначаются иммунодепрессоры-цитостатикы (азатиоприн, циклофосфан).

В случае хронического узелкового периартериита, протекающего с мышечной атрофией или невритами, проводят ЛФК, гидротерапию, массаж.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: