Ушиб спинного мозга

Содержание:

  1. Симптомы ушиба спинного мозга
  2. Диагностика
  3. Лечение ушиба спинного мозга
  4. Осложнения ушиба спинного мозга
  5. Прогноз

Ушиб спинного мозга случается чаще, чем сотрясение, и возникает при переломе или подвывихе позвонка. В веществе спинного мозга при этом происходят необратимые (органические) и обратимые (функциональные) структурные изменения, а в оболочках и сосудах – очаговый некроз и кровоизлияния. Сильное повреждение мозговой ткани всегда сопровождает спинальный шок.

Симптомы ушиба спинного мозга

При ушибе спинного мозга спинальный шок маскирует истинную картину травмы, и только после его разрешения проявляются стойкие симптомы, по которым можно судить, насколько серьезно поврежден спинной мозг. Наиболее характерным проявлением ушиба спинного мозга является синдром нарушения проводимости. У пострадавшего наблюдается потеря чувствительности в зоне повреждения спинного мозга, частичные или полные параличи, спазмы ниже области повреждения и нарушение функций органов таза.

Диагностика

При неврологическом обследовании в первую очередь выясняют картину повреждения спинного мозга (частичное выпадение функций или полное поперечное поражение). Для этого делают ликвородинамические пробы, которые иногда обнаруживают разный уровень блокады субарахноидального пространства, проводят МРТ, КТ, миелографию и рентгенографию позвоночника в двух проекциях.

Лечение ушиба спинного мозга

При повреждении спинного мозга пострадавшего необходимо стационировать. До приезда «скорой помощи» его следует уложить на щит для стабилизации позвоночника, а также чтобы избежать дополнительных повреждений при транспортировке. Затем необходимо ввести внутримышечно обезболивающее (два миллилитра двухпроцентного раствора промедола) и спустить катетером мочу. Если поврежден верхний и шейный отдел спинного мозга, то необходимо следить за дыханием пострадавшего и за состоянием его сердечно-сосудистой деятельности. При необходимости нужно ввести один миллилитр десятипроцентного раствора кофеин-бензоната натрия и два миллилитра двадцатипроцентного раствора камфоры (подкожно).

В дальнейшем, во избежание пролежней, больного необходимо осторожно поворачивать в постели через каждые два-три часа и обтирать конечности и тело камфорным спиртом. Если происходит задержка мочеиспускания, то два-три раза в сутки мочевой пузырь следует опорожнять катетером и затем промывать или для этих целей наладить специальную систему. При задержке стула необходимо делать очистительные клизмы.

Через некоторое время под контролем невропатолога проводят массаж и ЛФК. Если функции спинного мозга долго не восстанавливаются, то в этом случае требуется хирургическое вмешательство по удалению рубцовых сращиваний на участках размягчения спинного мозга и в местах кровоизлияния.

Осложнения ушиба спинного мозга

При ушибе спинного мозга возможны такие осложнения, как:

  • восходящий отёк продолговатого мозга,
  • тромбоэмболии различной локализации,
  • тромбоз глубоких вен,
  • суставные контрактуры,
  • бронхопневмония,
  • урогенный сепсис,
  • появление инфекции мочевых путей,
  • образование пролежней.

Прогноз

При ушибе спинного мозга прогноз может быть относительно неблагоприятным. Значительных улучшений ожидать нельзя, так как при неточном сопоставлении концов аксонов регенерация незначительна. Если состояние больного в ближайшие сорок восемь часов не улучшается и не появляются хотя бы небольшие признаки восстановления функций, то это говорит о том, что повреждение органическое, что считается плохим признаком и свидетельствует о безвозвратном выпадении функций.

Спинномозговые корешки, являясь периферическими нейронами, могут регенерировать, но только тогда, когда целой осталась хотя бы наружная оболочка корешка. В случае полного разрыва срастание невозможно.

Специально для luxmama.ru — Питя Инна

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: