Содержание:
- Клиническая картина тромбоза
- Причины тромбоза вен
- Симптомы тромбоза
- Диагностика тромбоза
- Лечение тромбоза вен сетчатки глаз
Под тромбозом вен сетчатки глаз понимается острое нарушение кровообращения, возникающее в центральной вене или её ветвях. В запущенных случаях человек может полностью ослепнуть. Развитию тромбоза сетчатки глаз способствует наличие сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза. Но с заболеванием могут столкнуться и молодые люди, у которых перечисленные заболевания отсутствуют, в результате наличия инфекционных болезней, среди которых сепсис, грипп, фокальные инфекции околоносовых пазух или ротовой полости.
Клиническая картина тромбоза
Развитие тромбоза вен сетчатки происходит в результате того, что определенный сосуд или его ветвь закупориваются сгустком крови, вследствие чего в капилляры сетчатки наблюдается обратный ток крови, что влечет за собой повышение в них давления, чем, свою очередь, в сетчатку вызывается кровоизлияние, недостаток кислорода и отек. В клинической картине тромбоза вен сетчатки отмечается сопровождение различными нарушениями зрения, возможно даже развитие слепоты.
Если тромб образовался в центральной вене сетчатки, то это означает, что процессом затронута центральная часть сетчатки, в связи с чем вероятность восстановления зрения очень мала.
Причины тромбоза вен
К причинам возникновения тромбоза вен относятся закупорка сосуда, которая, в свою очередь, может произойти в результате атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета, в особенности часто при скачках уровня сахара крови и артериального давления. Причиной тромбоза у молодых людей может быть наличие инфекционных заболеваний, к примеру, гриппа, сепсиса, фокальных инфекций околоносовых пазух и ротовой полости. На развитие тромбоза вен сетчатки может оказывать влияние наличие офтальмогипертензии, отека диска зрительного нерва, оказание давления на глазное яблоко извне.
Среди факторов риска выделяются:
- ведение малоподвижного образа жизни;
- наличие ожирения;
- наличие эндокринных нарушений;
- наличие заболеваний сосудов и сердца.
Симптомы тромбоза
При обнаружении тромбоза вен сетчатки на ранних стадиях постановка диагноза, как правило, осуществляется случайно при проведении профилактического осмотра. Это связано с тем, что у заболевания на ранних стадиях симптомы отсутствуют. Больные начинают замечать, что у них ухудшается зрение, появляется затуманивание и искажается изображение спустя некоторое время. Если в заболевание не вовлечена макула, то такие симптомы не обязательно присутствуют.
Для заболевания характерно постепенное развитие, и полная потеря зрения наступает только в том случае, если лечение начато поздно.
Диагностика тромбоза
В диагностике тромбоза вен сетчатки глаза нет проблем. Для этого предусмотрено использование следующих исследований:
- визометрии;
- периметрии;
- биомикроскопии;
- офтальмоскопии;
- флуоресцентной ангиографии;
- оптической когерентной томографии сетчатки;
- выполнение общих анализов крови, мочи, сахара крови, коагулограммы, холестерина, липидов, белковых фракций, исследование времени свертывания крови;
- измерение артериального давления, выполнение ЭКГ;
- по показаниям — обращение за консультацией к терапевту, кардиологу, невропатологу, эндокринологу.
Лечение тромбоза вен сетчатки глаз
Желательно начать лечение тромбоза вен сетчатки глаз сразу после того, как был поставлен диагноз. При данном заболевании могут быть назначены следующие группы препаратов:
- гипотензивные, если причиной возникновения тромбоза стало повышенное артериальное давление. Для приема внутрь могут быть назначены нифедипин или фенигидин, внутривенно — дибазол и папаверин, внутримышечно – лазикс, местно — гипотензивные капли;
- фибринолитики, чтобы в пораженном сосуде восстановить кровоток, — парабульбарно плазминоген;
- прямые антикоагулянты, к примеру, гепарин парабульбарно;
- антиагреганты, предназначенные для профилактики повторных тромбозов. К примеру, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.;
- гормональные препараты системно и местно. Парабульбарно или внутривенно – дексон;
- ангиопротекторы (дицинон, этамзилат, эмоксипин);
- витамины (С, группы В);
- спазмолитики (Риабал, Папаверин, Но-шпа).
Чтобы улучшить микроциркуляцию используются реополиглюкин и пентоксифиллин внутривенно.
Через несколько месяцев предусмотрено проведение лазеркоагуляции сетчатки, а в случае увеличения макулярного отека от пораженных сосудов отграничивают центральную зону.
Растворение тромба, образовавшегося в вене сетчатки, возможного только в течение первых 5-ти минут после возникновения, в связи с чем лечение направлено на устранение следствий болезни. Иногда есть необходимость в проведении операции. Для предотвращения возникновения новообразованных сосудов на радужной оболочке глаза и сетчатке может понабиться проведение лазерной коагуляции сетчатки.
Специально для luxmama.ru Васильева Ирина