Стриктура уретры лечение, операция

Содержание:

  1. Причины развития стриктуры уретры
  2. Диагностика стриктуры уретры
  3. Лечение стриктуры уретры

Стриктура уретры, являет собой анатомическое уменьшение или сужение мочеиспускательного канала, из-за которого происходит затруднение мочеиспускания. При затруднении опорожнения мочевого пузыря его мышца перенапрягается, гипертрофируется, а затем истощается и атрофируется, ее сократительная способность уменьшается. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и образованию остаточной мочи, которая может стать причиной формирования камней в мочевой системе, хронических инфекций мочевых путей и нарушения оттока мочи из почек.

Стриктуры уретры бывают врожденные и приобретенные. Приобретенные стриктуры уретры делятся на возникшие в результате ее воспаления и появившиеся после ранения, травмы или повреждения уретры.

Причины развития стриктуры уретры

Стриктура уретры может возникнуть при воспалении мочеиспускательного канала, переломе тазовых костей, ранении или травме промежности, полового члена с повреждением висячей уретры.

Заболевание могут вызвать:

  • инструментальные медицинские процедуры (бужирование, катетеризация, уретроскопия, цистоскопия, удаление камней и т.д.);
  • химические повреждения (ожоги) уретры (керосином, раствором марганцовокислого калия, раствором хлоргексидина, соединениями серебра и др);
  • инфекционные воспаления уретры (негонококковые уретриты, туберкулез, гонорея); нспецифические дегенеративно-дистрофические процессы (ксеротический облитерирующий баланит или склерозирующий лихен).

Эти повреждающие факторы, воздействуя на слизистую уретры, вызывают некроз (омертвение, гибель) ее клеток. В процессе восстановления, ткани эпителия уретры, чаще всего, замещаются соединительной рубцовой тканью, которая и является стриктурой. Нередко при повреждении уретры также страдают и структуры губчатого тела уретры, в котором проходят кровеносные сосуды, питающие слизистую оболочку уретры. В случае повреждения сосудов исчезает нормальное кровоснабжение слизистой уретры, из-за чего она омертвевает и замещается рубцовой тканью, что приводит к стриктурной болезни уретры. Это заболевание можно вылечить только при помощи пластической и реконструктивной операции на уретре.

Диагностика стриктуры уретры

Для людей, страдающих стриктурой уретры, диагностика заболевания является важнейшим этапом лечебного процесса. При диагностике устанавливается наличие стриктуры уретры и причины ее возникновения, определяется ее протяженность и локализация, состояние ее краев и слизистой оболочки губчатого тела, оценивается степень нарушения кровоснабжения в зоне сужения уретры, определяется оптимальный метод лечения.

Лечение стриктуры уретры

При лечении стриктуры уретры применяют бужирование уретры, внутреннюю уретротомию и пластические операции. Бужирование уретры проводится с помощью бужа (гладкого металлического стержня), которым раздвигают, растягивают, а порой и разрывают суженый участок мочеиспускательного канала. Однако, невзирая на все более совершенные конструкции и формы бужей, а также применение мазей, которые тормозят появление рубцовой ткани, этот метод очень редко излечивает заболевание, поскольку, как правило, носит временный характер и не устраняет его главную причину. Поэтому после бужирования, стриктурные болезни уретры, в большинстве случаев, рецидивируют, становятся еще более протяженными и грубыми, а проведение каждого последующего бужирования становится более трудным и причиняет только вред.

У внутренней уретротомии те же недостатки что и у бужирования. Процедура проводится под визуальным контролем. Для этих целей используется цистоскоп. При внутренней уретротомии суженный участок уретры рассекается, но после этого излечивание не наступает. Поэтому внутренняя оптическая уретротомия и бужирование применяются при коротких стриктурах, длина которых меньше 0,5 сантиметров. В случае наступления рецидива после использования этих методов, их повторное применение не рекомендуется, поскольку это может усложнить заболевание и привести к новому рецидиву.

В современной урологии наиболее эффективным методом лечения сужений уретры, длина которых более одного сантиметра, являются пластические операции, устраняющие стриктуры уретры и в более чем 85 процентах случаев обеспечивающие полное излечивание заболевания.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: