Степени дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность являет собой патологическое состояние организма человека, при котором не обеспечивается нормальный газовый состав крови системой внешнего дыхания, либо его обеспечивает только повышенная работа дыхания, что проявляется одышкой.

Понятие «дыхательная недостаточность» в более широком значении включает в себя все виды нарушения газообмена между окружающей средой и организмом человека. Это гипобарический тип (гипоксия, вызванная низким кислородным давлением в атмосфере), циркуляторный тип (нарушение обмена газов между клетками организма и легкими из-за сосудистой или сердечной недостаточности), гистотоксический тип (блокада на клеточном уровне ферментов тканевого дыхания).

По протеканию дыхательная недостаточность разделяется на острую и хроническую, по нарушению газообмена в какой-то мере отражающего стадию развития заболевания, – на латентную, парциальную и глобальную.

Как правило, тяжесть острой дыхательной недостаточности оценивается по изменению газового состава крови, хронической – на основании клинических симптомов. В зависимости от появления одышки при физических нагрузках хроническая дыхательная недостаточность делится на три степени. Для первой степени характерно появление одышки при повышенной, непривычной для больного нагрузке; для второй – при обычных физических нагрузках, для третьей – в состоянии покоя.

Причины дыхательной недостаточности

Острая дыхательная недостаточность может возникнуть вследствие различных травм и заболеваний, при которых кровоток в легких или легочная вентиляция быстро прогрессируют или внезапно развиваются. Это, например:

  •  закупорка дыхательных путей инородными телами, сгустками крови, рвотными массами
  • ,аллергический отек гортани,
  • западение языка,
  • приступ удушья,
  • ларингоспазм,
  • астматический статус при бронхиальной астме,
  • травма грудной клетки,
  • массивный плевральный выпот,
  • отек легких,
  • пневмоторакс,
  • обширные пневмонии,
  • респираторный дистресс-синдром,
  • тромбоэмболия легочных артерий.

Это может быть также паралич дыхательных мышц при отравлениях курареподобными веществами, при введении миорелаксантов, травмах спинного мозга, миастеническом кризе, столбняке, ботулизме, полиомиелите. Кроме того, острую дыхательную недостаточность вызывает поражение дыхательного центра при отравлениях барбитуратами и наркотиками, при нейроинфекциях и черепно-мозговых травмах.

Хроническую дыхательную недостаточность чаще всего вызывают бронхо-легочные заболевания, такие как: туберкулез, пневмокониозы, отеки бронхов и легких, эмфизема легких, хронические пневмония и бронхит, диффузный пневмосклероз, пульмонэктомия, фиброзы легких при фиброзирующем альвеолите, бериллиозе и саркоидозе.

Иногда хроническую дыхательную недостаточность провоцируют первичная гипертензия малого круга кровообращения и легочные васкулиты.

Симптомы дыхательной недостаточности

Основными симптомами дыхательной недостаточности являются диффузный цианоз и одышка. На их фоне проявляются расстройства различных систем и органов, вызванные гипоксией.

Для острой дыхательной недостаточности характерно быстрое нарастание гипоксии головного мозга и ранее появление психических расстройств, начинающихся в большинстве случаев с выраженной дыхательной паники. Вначале больной становится беспокойным и возбужденным, затем наблюдается угнетение сознания, иногда до комы.

При дыхательной недостаточности фазы психического возбуждения может и не быть. Такое случается, когда поражена центральная нервная система вследствие стволового инсульта, черепно-мозговой травмы, отравления наркотиками и барбитуратами. В этом случае дыхательная недостаточность распознается наличием серьезных неврологических нарушений, которые обусловлены основным заболеванием. Отмечается либо поверхностное и редкое дыхание, либо дыхательная аритмия, сопровождающаяся периодами апноэ с нарастанием цианоза, и его уменьшением при появлении дыхания.

Хроническая дыхательная недостаточность, как правило, развивается на протяжении длительного времени. Первая и вторая степень заболевания проявляется лишь одышкой при физических нагрузках.

Патогенетический диагноз дыхательной недостаточности устанавливается по динамике клинических проявлений болезни и особенностям одышки.

При лечении дыхательной недостаточности применяется комплекс методов с коррекцией нарушения газообмена, электролитного и щелочного баланса, патогенической и этиотропной терапией и использованием симптоматических средств.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: