Стеноз пищевода степени, симптомы и лечение

Содержание:

  1. Причины стеноза пищевода
  2. Симптомы стеноза пищевода
  3. Диагностика стеноза пищевода
  4. Лечение стеноза пищевода

Стеноз пищевода – это уменьшение просвета пищевода, из-за которого нарушается его нормальная проходимость. Стеноз может быть травматического, опухолевого или рубцового происхождения.

Стенозы пищевода бывают врожденными (10 процентов) и приобретенными (90 процентов).

В медицине выделяют четыре степени стеноза пищевода. Первая степень характеризуется сужением диаметра пищевода от одиннадцати до девяти миллиметров, вторая степень – от восьми до шести миллиметров, третья степень – от пяти до трех миллиметров, четвертая степень – от двух до одного миллиметра. При четвертой степени просвет пищевода может быть полностью облитерирован.

Причины стеноза пищевода

Врожденный стеноз пищевода – это эмбриональный порок развития, который может быть спровоцирован гипертрофией его мышечной оболочки, образованием тонких мембран, состоящих из слизистой оболочки, наличием в эзофагеальной стенке фиброзных или хрящевых колец и т.д.

Что же касается приобретенных стенозов пищевода, то их причиной может оказаться любое заболевание органа. Часто сужение пищевода появляется на фоне рубцующихся пептических язв пищевода и эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита.

В некоторых случаях стеноз пищевода возникает как следствие тяжелых инфекционных эзофагитов, которые развиваются при таких заболеваниях, как туберкулез, скарлатина, дифтерия, сифилис и т.д. Нередко стеноз является результатом травмы пищевода, например, химического ожога или повреждения его стенки инородным телом. Такое возможно при проведении бужирования, зондирования, ЭГДС и при других манипуляциях.

Редко стеноз пищевода появляется после лучевой терапии, микозов, скреротерапии, коллагенозов (дерматомиозита, склеродермии, системной красной волчанки и др.). Причиной стеноза пищевода могут быть рак пищевода или растущие доброкачественные опухоли. Сужение просвета пищевода может быть вызвано сдавливанием извне увеличенными лимфоузлами, опухолями средостения, аневризмом аорты, анамально расположенными сосудами.

Симптомы стеноза пищевода

Симптомы врожденного стеноза пищевода возникают при первых кормлениях новорожденного. Они проявляются обильным слюноотделением, срыгиванием нествороженного молока, выделением из носа слизи. Если врожденный стеноз пищевода протекает в умеренной форме, то появление его симптомов совпадает с введением твердой пищи и расширением рациона питания ребенка.

Развитие приобретенных стенозов происходит постепенно. Основным признаком, по которому можно заподозрить стеноз, является дисфагия (расстройство функции глотания).

Существует четыре степени дисфагии. При первой степени отмечается периодическое затруднение в проглатывании твердой пищи и ощущение боли при ее продвижении, при второй степени – прохождение лишь полужидкой пищи, при третьей степени – лишь жидкой, при четвертой степени – невозможно проглатывание даже воды и слюны.

Диагностика стеноза пищевода

Заподозренный на основании клинических симптомов стеноз пищевода подтверждается эндоскопическим и рентгенологическим обследованием. При помощи рентгенографии пищевода с использованием бария прослеживается прохождение контрастного вещества, выявляются дефекты заполнения по всей протяженности пищевода, исследуются его контуры, перистальтика и рельеф.

Эзофагоскопия позволяет установить диаметр и уровень сужения просвета, осмотреть слизистую, провести эндоскопическую биопсию для установления причины возникновения стеноза пищевода, выявить язвенные, рубцовые и опухолевые дефекты.

Лечение стеноза пищевода

В большинстве случаев доброкачественные стенозы пищевода лечатся методом баллонной дилатации или бужированием. Для расширения стеноза пищевода применяются баллонные катетеры и бужи, разные по размеру по мере расширения диаметра. Не поддающиеся расширению плотные стриктуры и рубцы удаляются эндоскопическим рассечением электрохирургическими инструментами. При сдавливании пищевода извне и при опухолевых стенозах в просвет пищевода устанавливается саморасширяющийся стент.

Пока стеноз пищевода полностью не устранен, пациент питается по щадящей диете, включающую полужидкую и жидкую пищу. При стриктурах пищевода пептического характера пациенту назначают вяжущие и антацидные средства.

В случае выраженных, протяженных и рецидивирующих стенозов пищевода применяют эзофагопластику и резекцию суженного участка. Эзофагопластика представляет собой замещение резецированного участка кишечным или желудочным трансплантатом. При невозможности проведения операции или при тяжелом истощении больного требуется выполнение гастростомии для возможности энтерального питания.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: