Содержание:
- Виды стеноза легочной артерии
- Причины стеноза легочной артерии
- Диагностика стеноза легочной артерии
- Лечение стеноза легочной артерии
Стеноз легочной артерии – это заболевание, которое представляет собой один из врожденных пороков сердца. На стеноз легочной артерии выпадает от пяти до десяти процентов от всех врожденных сердечных болезней.
Виды стеноза легочной артерии
Классификация заболевания зависит от локализации стеноза по отношению к клапану легочной артерии. В медицине различают три вида стеноза легочной артерии: подклапанный, клапанный и надклапанный. У девяноста процентов больных диагностируется клапанный стеноз. По степени тяжести стеноз легочной артерии делится на легкий, средний и тяжелый.
Причины стеноза легочной артерии
По мнению специалистов, причиной развития заболевания является влияние на плод разного рода тератогенных факторов. Например, этот врожденный порок сердца может развиться под воздействием фетального синдрома краснухи. Зачастую стеноз легочной артерии является семейным заболеванием, которое обусловлено генетической предрасположенностью.
Симптомы стеноза легочной артерии
Легкая степень заболевания, как правило, протекает без каких либо клинических симптомов и выявляется только в пожилом возрасте. Симптомы же тяжелой степени стеноза обнаруживаются в раннем детстве. У ребенка набухают и пульсируют вены шеи, отмечаются боль в груди и головокружение, синюшность и бледность кожных покровов, частые обморочные состояния, повышенная утомляемость и отдышка при физических нагрузках.
Диагностика стеноза легочной артерии
Стеноз легочной артерии диагностируется внешним осмотром и пальпацией, при которой справа от грудины можно обнаружить систолическое дрожание и пульсирующее образование.
Для уточнения диагноза необходимы такие исследования, как ангиокардиография, катетеризация и ультразвуковое исследование сердца, эхокардиография и электрокардиография.
Ангиокардиография являет собой рентгенологическое исследование крупных сосудов и сердца, при котором вводится водорастворимое контрастное вещество, позволяющего обнаружить сужение на выходе отверстия правого желудочка.
При катетеризации сердца через периферические сосуды в полость сердца вводится зонд, что позволяет измерить давление в правом желудочке и легочной артерии. При стенозе во время введения катетера происходит резкое повышение давления.
С помощью ультразвукового исследования сердца выявляется гипертрофия правого желудочка.
Проведение эхокардиография помогает обнаружить повышение давления по разные стороны места расположения обструкции.
Электрокардиография выявляет наличие признаков гипертрофии правого желудочка и обнаруживает отклонение вправо электрической оси сердца.
Рентгенограмма грудной клетки позволяет увидеть, насколько ослаблен легочный рисунок и увеличены правые отделы сердца.
Лечение стеноза легочной артерии
Стеноз легочной артерии – очень серьезное заболевание, при котором необходимо своевременное лечение. В противном случае развивается правожелудочковая недостаточность и происходят нарушения гемодинамики. Если стеноз легочной артерии прогрессирует, то жизнь ребенка может оказаться в опасности. В этом случае необходима срочная операция.
У взрослого человека умеренно выраженный, незначительный клапанный стеноз легочной артерии протекает, как правило, благоприятно и какого-либо активного вмешательства не требуют. Надклапанный стеноз развивается медленно, а мышечный подклапанный стеноз прогрессирует довольно быстро.
Если при клапанном стенозе градиент давления между легочной артерией и правым желудочком составляет более пятидесяти миллиметров ртутного столба, то проводят вальвулопластику.
Открытая вальвулопластика представляет собой полостную операцию, которую проводят под общей анестезией с использованием аппарата искусственного кровообращения. Эта операция эффективно восстанавливает геодинамику, но нередко дает осложнения в виде развития недостаточности клапана легочной артерии, что требует проведения повторных операций.
Закрытая легочная вальвулопластика выполняется при помощи вальвулотома, которым иссекаются лишние ткани, суживающие вход в легочную артерию.
При проведении баллонной вальвулопластики не требуются широкие полостные разрезы. Во время этой процедуры на бедре делаются несколько небольших проколов. Плюсом этой операции является отсутствие травматичных разрезов, из-за чего пациенты переносят ее сравнительно легко.