Содержание:
- TNM – классификация рака почки
- Рак почки 1 стадия
- Рак почки 2 стадия
- Рак почки 3 стадия
- Рак почки 4 стадия
При классификации рака почки применяют несколько методов распределения, в основном, по строению раковой опухоли и по степени ее развития и распространения. Разделение на степени и стадии позволяет наиболее точно отразить ход болезни, назначить наиболее эффективное лечение и спрогнозировать его исход.
Насколько развита злокачественная клетка определяют, сравнивая ее облик с обычной здоровой клеткой почки. Соответственно можно выделить степени злокачественности такой клетки. Первая степень в данном случае говорит о незначительном различии злокачественных клеток с нормальными клетками органа, при данной степени прогноз для больных довольно хороший, а опухоль растет и развивается крайне медленно. Самыми частыми формами данного рака являются его вторая и третья степени, когда злокачественные клетки характеризуются, как умеренно-дифференцированные. И последней наиболее агрессивной формой рака является четвертая степень, когда раковые клетки являются недифференцированными, то есть совершенно не схожими со здоровыми клетками почечной ткани.
Надо сказать, что подобная классификация имеет свое название – гистопатологическая градация, при этом каждая степень имеет свое обозначение. Первая, вторая, третья и четвертая степени рака почки обозначаются G1, G2, G3 и G4 соответственно, а степень, при которой невозможно установить степень дифференцировки клеток отмечается, как GX.
Однако, не смотря на распространенность приведенной градации, большинство врачей все же предпочитают давать прогнозы на основе установленной стадии развития самого заболевания, определение которой происходит на основе таких исследований, как КТ, МРТ, а так же некоторые лабораторные исследования.
TNM – классификация рака почки
Наиболее популярной и, пожалуй, важнейшей классификацией любых раковых опухолей является классификация, принятая Международным противораковым союзом, под названием TNM. Основывается она на трех показателях, условно обозначенных буквами T, N и M где:
- T – характеризует первичный опухолевый очаг;
- N – характеризует состояние региональных лимфатических узлов;
- M – сообщает об отсутствии или наличии отдаленных метастазов.
Общее сочетание значений данных индексов определяет точную стадию, на которой на данный момент находится раковая опухоль почки. При этом каждый из индексов имеет несколько цифровых обозначений.
Индекс Т:
Тх – невозможно оценить состояние первичной опухоли;
Т0 – признаки первичной опухоли отсутствуют;
Т1 – размер опухоли не превышает 7см и она не выходит за пределы почки;
Т2 – размер опухоли свыше 7см и она не выходит за пределы почки;
Т3 – раковая опухоль поражает надпочечник или крупные вены, но остается в пределах фасции Герота;
Т3а – опухоль остается в пределах фасции Герота, поражает надпочечник и расположенную вокруг клетчатку;
Т3b – опухоль поражает почечные вены или нижнюю полую вену ниже диафрагмы;
Т3с – опухоль поражает нижнюю полую вену выше диафрагмы;
Т4 – опухоль выходит за пределы фасции Герота.
Индекс N:
Nx – невозможно оценить состояние региональных лимфоузлов;
N0 – метастазы в региональных лимфоузлах не обнаружены;
N1 – поражен один лимфоузел;
N2 – поражено более одного регионального лимфоузла.
Индекс М:
Мх – невозможно оценить наличие метастаз;
M0 – отдаленные метастазы отсутствуют;
М1 – отдаленные метастазы присутствуют.
Рак почки 1 стадия
Помимо международной классификации TNM не редко врачи прибегают к классификации Робсона, выделяющей четыре стадии развития рака почки.
На первой стадии раковая опухоль расположена только в почке и не выходит за пределы капсулы органа. Это самая ранняя стадия развития болезни, при которой размеры самой опухоли обычно не превышают 2,5см.
Соответственно, прогноз при данной стадии является наиболее благополучным, а процент излечения больных достигает 90%.
Рак почки 2 стадия
Вторая стадия рака почки диагностируется в том случае, если раковые клетки, разрастаясь, проникли в капсулу органа. Размеры раковой опухоли при этом уже превышают 2,5см.
Прогноз при второй стадии развития раковой опухоли все еще довольно благоприятный.
Рак почки 3 стадия
При проникновении раковых клеток в лимфатические узлы или при поражении ими нижней полой или почечной вен наступает третья стадия развития болезни. Размер самой опухоли может быть любым, так же может наблюдаться прорастание опухоли в надпочечники.
Рак почки 4 стадия
На четвертой стадии рака почки отмечается активный процесс метастазирования опухоли в расположенные рядом органы и ткани такие, как кишечник и поджелудочную железу. Так же нередки случаи возникновения отдаленных метастазов, к примеру, в легких больного. Кроме того четвертую стадию диагностируют в случае поражения более одного лимфоузла.
Находясь на четвертой стадии, больные практически не имеют шансов на многолетнюю ремиссию или излечение.