Содержание:
Миеломная болезнь представляет собой опухоль особых клеток, В-лимфоцитов, отвечающих в организме человека за функцию иммунитета. Заболевание редко проявляется до сорока лет, чаще всего оно встречается у пожилых людей и, как правило, мужчины болеют чаще, чем женщины. Причины возникновения миеломной болезни пока неизвестны.
Общие симптомы миеломной болезни
В большинстве случаев, заболевание на начальном этапе протекает без каких-либо явных симптомов, отмечается лишь небольшое повышение СОЭ. В дальнейшем появляются боли в костях, общая слабость и снижение массы тела. Похудение вызывается поражением костей, анемией, нарушением функций гуморального иммунитета, изменениями внутренних органов.
Наиболее часто миеломная болезнь проявляется болью в костях, патологическими переломами костей, признаками гиперкальцемии, нормохромной анемией, поражением почек, бактериальными инфекциями, иногда амилоидозом, гипервискозным синдромом, геморрагическими проявлениями.
При повышенной вязкости крови появляются неврологические симптомы: разного рода поражения сетчатки глаз, усталость, нарушение зрения, головная боль, в некоторых случаях онемение и покалывание в кистях рук и в стопах.
Боли в костях
Боли в костях, которые локализуются в области позвоночника, ребер, таза, бедер, плеч, как правило, появляются при движении. Зачастую постоянная локализированная боль является показателем патологического перелома. При миеломе происходит разрастание опухолевого клона, что обуславливает разрушение костей. В конечном счете, изменения в костях вызывают всевозможные отклонения, сонливость, тошноту, рвоту и в итоге приводят к коме. Также возникает сдавливание спинного мозга, из-за чего происходит оседание позвонков. Очаги разрушения тканей хорошо видны на рентгенограммах.
Гиперкальциемия
Гиперкальциемия связана с повышенной костной резобрацией и продукцией остеокластактивирующего фактора миеломными клетками.
Важен уровень не общего кальция, а ионизированного: связывание кальция парапротеином может вызвать длительную бессимптомную гиперкальцемию даже при нормальном уровне ионизированного кальция. Гиперкальциемия проявляется запорами, полиурией, тошнотой, рвотой, мозговыми нарушениями, летаргией, деградацией и, в конечном итоге, комой.
Миеломная нефропатия – это своеобразная форма нефротического синдрома. Главные факторы ее развития – гиперкальциемия, протеинурия, гиперурикемия, амилоидоз, инфекции. Миеломная нефропатия выражается в резистентной протеинурии с постепенным нарастанием почечной недостаточности. Для «миеломной почки» симптомы миеломной нефропатии не являются характерными.
Анемия
При множественной миеломе возникает анемия, преимущественно нормохромная, которая появляется вследствие нарушения цитокиновой регуляции гемопоэза, а также поражения костного мозга. При этом происходит вытеснение миеломными клетками ростков нормального гемопоэза.
Еще один существенный компонент анемического синдрома при миеломной болезни – это недостаточная продукция эритропоэтина, которая наблюдается у более, чем половины больных, например, при почечной недостаточности.
При миеломной болезни в общем анализе крови наиболее характерным признаком является резкое повышение СОЭ, обычно до 60-80 мм/ч. Такой высокий уровень СОЭ свидетельствует о выраженной парапротеинемии.
Иммунодефицит
Для множественной миеломы также характерны частые бактериальные инфекции, свидетельствующие об иммунодефиците. Чаще всего инфицируется мочевыделительная система, что связано с многократным поражением почек. Также могут возникнуть и другие инфекции, например, пневмококковая пневмония, которые вызывают преимущественно инкапсулированные формы бактерий.
Среди непосредственных причин смерти людей, больных миеломой, инфекционные осложнения занимают ведущее место.