Содержание:
Под раком пищевода понимается злокачественное заболевание, при возникновении которого в тканях пищевода развиваются опухолевые клетки. Преимущественно раком пищевода поражаются нижний и средний отделы пищевода. Как правило, для рака пищевода характерно обладание плоскоклеточным строением. На 2-ом месте по частоте стоит аденокарцинома. Рак пищевода начинает проявлять себя на ранних стадиях, когда начинает развиваться опухоль, в связи с чем его легко диагностировать при своевременном обращении к врачу. Рассмотрим симптомы, стадии и методы лечения рака пищевода.
Симптомы рака пищевода
К симптомам, которые могут указывать на наличие рака пищевода, относятся:
- появление дисфагии, под которой понимается возникновение затруднений при прохождении по пищеводу грубой пищи;
- возникновение боли во время приема пищи, ощущения, будто пищевой комок остановился, проходя пищевод;
- появление регулярной рвоты, в которой присутствует примесь крови;
- возникновение кашля после употребления жидкостей;
- развитие осиплости голоса, появляющейся без видимых причин.
Все признаки, перечисленные выше, указывают на то, что в работе пищеварительного тракта имеются нарушения, и они представляют собой косвенное свидетельство развития рака пищевода. Симптомы, характерные для болезни, можно подразделить на первичные, которые возникают местно, вторичные и общие.
Под первичными симптомами рака пищевода понимается возникновение боли, локализующейся за грудной клеткой, которые свидетельствуют о том, что опухоль распространилась за пределы стенок пищевода, дисфагии, усиленной саливации и срыгивания пищи. Когда больные начинают испытывать затруднения при прохождении пищи по пищеводу, они стараются избегать употребления в пищу особо твердой пищи, прибегают к питанию промолотой, протертой пищей. С течением времени они становятся вынужденными ограничивать рацион своего питания жидкими продуктами, к примеру, бульонами, сливками, молоком. Вследствие этого начинается похудание прогрессивными темпами, которое нередко доходит до полной кахексии. Затем следует наступление полной непроходимости пищевода, когда все питание, принимаемое больным, выбрасывается обратно. В случае застоя пищи в пищеводе изо рта появляется запах.
Появление вторичных симптомов происходит после распространения опухоли за соседние органы. Когда поражаются органы грудной клетки, появляются симптомы, которые зависят от вовлечения в процесс опухоли определенных органов средостения: в груди появляются тупые боли, после еды — тахикардия, отдышка, изменяется тембр голоса, появляются приступы кашля, набухает надключичная ямка. Возникновение общих симптомов рака пищевода обусловлено феноменом обтурации. Самым ярким примером является дисфагия, которая может развиться вследствие разрастания злокачественного образования и возникновения рефлекторных спазмов, появляющихся в некоторых отделах пищевода. К общим неспецифическим симптомам рака пищевода относятся появление адинамии, апатии, утомляемости, беспричинного субфебрилитета и похудения.
Стадии рака пищевода
В медицине выделяется 4 стадии рака пищевода.
- На первой стадии у опухоли имеются четкие границы, и ее размеры в диаметре могут составлять до 3 см. Развитие опухоли происходит исключительно в слизистой и подслизистой оболочке пищевода, метастазов нет.
- На второй стадии размеры опухоли достигают размеров от 3 см до 5 см, развитие опухоли происходит во всех слоях пищевода, возможно метастазирование в лимфатические узлы.
- Для третьей стадии характерно разрастание опухоли до 5 см и более, ее развитие происходит за пределами пищевода. Появляются метастазы в лимфоузлы в большом количестве, а также сужение просвета пищевода.
- На 4-ой стадии опухоль прорастает в соседние органы.
Лечение рака пищевода
Лечение рака пищевода затруднено в связи с тем, что болезнь, как правило, поздно диагностируется из-за несвоевременного обращения пациента к врачу, следовательно, опухоль разрастается в соседние органы. Современной медициной для лечения рака пищевода используются следующие методы:
- хирургический;
- лучевой;
- комбинированный.
Проведение химиотерапии не предоставляет существенных результатов, поэтому применяется очень редко.
Выбор методики лечения зависит от того, какова степень распространения образования, а также от его локализации. Если опухоль находится в нижней части грудного отдела и брюшной полости, то используется оперативное хирургическое вмешательство. При обнаружении рака пищевода в средней части грудной полости для лечения используется лучевая терапия или операция. В случае образования опухоли в верхней части грудного отдела и области шеи, она преимущественного лечится с помощью лучевой терапии.
Под проведением хирургического вмешательства подразумевается субтотальная резекция или экстирпация пищевода, после чего следует установка трансплантата. Чтобы достичь эффективных результатов, желательно комбинирование радикальных методов и лучевой терапии. В случае признания опухоли неоперабельной, врачами используется паллиативное лечение, включая наложение гастростомы и паллиативных резекций пищевода.
Если заболевание запущено, опухоль успела прорасти в трахеобронхиальное дерево, органы средостения или есть отдалённые метастазы, то достижение паллиативного эффекта возможно посредством проведения трубки, имеющей большой диаметр, через место, где пищевод поражен опухолью, благодаря чему пациенту предоставляется возможность глотания слюны и жидкой пищи. В некоторых случаях, чтобы сохранить просвет, предусмотрено применение бужирования пищевода или расширителя с силиконовыми трубками. Для прижигания опухоли используют лазеры, чтобы восстановить просвет органа. В случае полной дисфагии накладывается гастростома.