Содержание:
На сегодняшний день причины возникновения предменструального синдрома точно не установлены. Однако, по мнению исследователей, развитие ПМС может быть спровоцировано определенными факторами. Так, предменструальный синдром характерен только для менструаций с овуляцией. Чаще всего ПМС встречается у женщин, которые постоянно находятся под влиянием стресса.
Предменструальный синдром также нередко появляется у женщин с определенным психическим складом, например, раздражительных, чрезмерно озабоченных своим здоровьем и так далее. Симптоматика ПМС связана с изменением содержания в крови половых гормонов, причем с изменением их соотношения, а не с избытком или дефицитом. Кроме того, на развитие предменструального синдрома влияет концентрация таких биологически активных веществ, как простагландины, серотонин и другие.
Симптомы предменструального синдрома
Симптоматика ПМС разделяется на три основных вида: нарушение общего самочувствия, физические (соматические) и психоэмоциональные нарушения. Исходя из наиболее выраженных проявлений, различают четыре формы предменструального синдрома: нейропсихическая, отечная, цефальгическая и кризовая.
При нейропсихической форме ПМС основными симптомами являются раздражительность, депрессия, состояние тревожности, агрессивность, изменения настроения.
Для отечной формы ПМС характерно вздутие живота, повышенная чувствительность и набухание молочных желез, увеличение массы тела, отеки (из-за задержки воды в организме).
Основным симптомом цефальгической формы ПМС является головная боль.
При кризовой форме ПМС основные симптомы это нарушение дыхания (ощущение кома в горле, невозможность глубокого вдоха, одышка).
Как правило, данные симптомы возникают за несколько дней до менструального цикла, но могут появляться в сочетаниях разных форм ПСМ.
Диагностика предменструального синдрома
ПМС диагностировать довольно сложно. Основная характеристика ПМС, помогающая поставить правильный диагноз, это цикличность возникновения симптомов, поскольку они зависят от периода менструации. Симптомы появляются на последней неделе лютеиновой фазы и с наступлением менструации исчезают.
Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное обследование пациентки, сбор подробного анамнеза и исключение других причин возникновения симптомов, так как зачастую в предменструальный период происходит обострение проявлений других хронических болезней. Для этого применяют диагностические методы, которые включают в себя: измерение употребленной жидкости и диуреза, проведение анализов определяющих выделительную функцию почек, УЗИ надпочечников; измерение артериального давления; рентген шейного отдела позвоночника и черепа; проведение ЯМР, МРТ, реоэнцефалографии, эхоэнцефалографии, электроэнцефалографии, УЗИ молочных желез и органов малого таза, маммографии, а также гормонального обследования. Кроме того оцениваются периферические поля зрения, состояние глазного дна и психоэмоциональное статус пациентки.
Лечение предменструального синдрома
Основными методами лечения предменструального синдрома являются облегчение наиболее ярко выраженных симптомов и изменение образа жизни. Для этого проводятся поведенческая терапия и психотерапия. Как правило, для улучшения состояния пациентки бывает достаточно поведенческой терапии, которая в сочетании с изменением стиля жизни, зачастую устраняет необходимость лечения лекарственными препаратами. Однако примерно пять процентов женщин, у которых диагностирована тяжелая форма предменструального синдрома, нуждаются в медикаментозном лечении.
Для лечения ПМС используют:
- диуретики;
- антипростагландиновые препараты (диклофенак, индометацин, напросин, ибупрофен);
- антидепрессанты (миртазапин, миансерин, сертралин, флуоксетин);
- блокаторы овуляции: агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (трипторелин, гозерелин), левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Мирена);
- комбинированные оральные контрацептивы (монофазные препараты);
- гормональные препараты (эстрогены, прогестагены);
- витамины Е и В6, гомеопатические препараты, карбонат кальция, препараты магния.
Медикаментозная терапия предменструального синдрома проводится исключительно по назначению врача и под его наблюдением.