Причины тазового предлежания плода

Содержание:

  1. Причины развития тазового предлежания плода
  2. Факторы риска тазового предлежания

При тазовом предлежании плода ведение беременности и принятие родов требует наличия глубоких знаний и высокого профессионального мастерства, чтобы медицинский персонал мог оказать квалифицированную помощь пациентке и плоду. В среднем частота тазовых предлежаний составляет 3-5 %. Причины возникновения тазового предлежания плода многочисленны, многообразны и до конца на сегодняшний день не изучены.

Причины развития тазового предлежания плода

Плод, приспосабливаясь к форме матки, устанавливается головкой вниз к сроку 22-24 недели в случае физиологического течения беременности. Но такое положение остается неустойчивым еще в течение 11-13-ти недель. Сократительная деятельность матки в это время несинхронная, имеет высокую частоту и малую амплитуду, отдельные участки матки сокращаются разнонаправлено. Таким типом сокращений сохраняется запирательная функция внутреннего зева матки, он способствует тому, чтобы миометральный и маточно-плацентарный кровоток оптимизировались. Плод даже в течение дня может многократно менять свое положение. Окончательное установление плода предлежащей частью над входом в малый таз происходит к 35-й неделе.

К причинам развития тазового предлежания плода относятся наличие препятствий к тому, чтобы головка плода установилась во входе в малый таз в виде:

  • миомы матки, в особенности, расположенной в нижнем сегменте;
  • анатомического сужения и аномальных форм таза;
  • опухолей яичников и иных органов таза;
  • гидроцефалий, цефалоцела и т. д.;
  • наличия предлежаний плаценты и ее низкого расположения.

Кроме этого, тазовое предлежание может развиться вследствие наличия патологического гипертонуса нижнего сегмента матки и снижения тонуса ее верхних отделов. Головка плода при этом как наиболее плотная и крупная часть тела отталкивается от входа в таз, и ей оказывается занято положение в верхней части полости матки. Развитие подобных нарушений сократительной активности матки, возникающих в 3 триместре беременности, может быть обусловлено наличием дистрофических изменений миометрия из-за неоднократных выскабливаний, перенесенных воспалительных процессов, осложненных родов и многократных беременностей. Кроме этого, изменение тонуса матки может возникнуть в результате оказания влияния балансом симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, когда отмечается преобладание тонуса последнего из-за невроза, нейроциркуляторной дистонии, перенесенного стресса, переутомления и т. д.

На сократительную активность миометрия оказывается отрицательное влияние рубцом на матке, включая тот, который остается после кесарева сечения.

Причиной развития тазового предлежания плода также является повышенная подвижность плода в случае:

  • многоводия;
  • микроцефалии, анэнцефалии;
  • недоношенности;
  • задержки развития плода.

Тазовое предлежание плода также может развиться на фоне ограничения подвижности малыша, возникающего из-за:

  • различных изменений формы матки, связанных с наличием аномалий ее развития. Матка может быть седловидной, двурогой или в ней может присутствовать перегородка.
  • маловодия;
  • абсолютной короткости пуповины;
  • обвития пуповины вокруг разных частей тела плода.

Кроме этого, отмечается наличие наследственной предрасположенности тазового предлежания, что доказано наблюдениями. У пациенток, которые сами боли рождены в тазовом предлежании, во время настоящей беременности отмечается возникновение аналогичной ситуации. Но данный вопрос еще изучается.

В ряде случаев оказывается достаточным установление очевидной причины тазового предлежания плода. Нередко отмечается оказание воздействия несколькими фактоами.

Факторы риска тазового предлежания

Для возникновения тазового предлежания отмечается наличие следующих факторов риска:

  • аномальных форм и анатомического сужения таза;
  • структурно-морфологических и функциональных изменений матки (пороков развития, гипоплазии, миомы, воспалительных процессов, рубца на матке);
  • объемных образований органов таза;
  • заболеваний, вызывающих функциональные нарушения вегетативной нервной системы;
  • отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (неоднократных выскабливаний, многократных беременностей, абортов и осложненных родов);
  • фетоплацентарной недостаточности и как следствие — аномального количества околоплодных вод, гипоксии плода, задержки его развития.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: