Содержание:
- Показания к тонзилэктомии
- Анамнез перед тонзилэктомией
- Данные фарингоскопии перед тонзилэктомией
- Данные обследования внутренних органов перед тонзилэктомией
Миндалины являются лимфоидной тканью, которая располагается в носоглотке и полости рта. Миндалины обладают иммунологической ролью, которая обеспечивается благодаря их пористой структуре, через лакуны (каналы) которых происходит проникновение патогенных микроорганизмов в лимфатический проток общей иммунной системы и дезактивация. Проведение тонзилэктомии предусмотрено в стадии декомпенсации хронического тонзиллита. Рассмотрим показания для удаления миндалин (Тонзилэктомия).
Показания к тонзилэктомии
Для удаления миндалин существует множество показаний, но так же не стоит забывать о выделении противопоказаний к данному хирургическому вмешательству. Если не соблюдать строгие показания (противопоказания) к тонзилэктомии и ее проведению, нередко больной с относительно благоприятным течением хронического тонзиллита, излечение которого возможно с помощью проведения комплекса терапевтических средств и терпеливого отношения к данному процессу со стороны врача, превращается в больного, который будет постоянно страдать от «горловых заболеваний», канцерофобии, невротического синдрома.
Все больные могут быть разделены на 3 категории в плане показаний к тонзилэктомии (удалению миндалин):
- в самую многочисленную первую группу входят больные, у которых отмечается периодическое возникновение обострения хронического тонзиллита, выражающиеся ангинами, паратонзиллярными абсцессами, лишающими их трудоспособности и постепенно ухудшающими общее состояние;
- во вторую группу входят больные, имеющие различные заболевания, этиологически и патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом и возникновением его периодических осложнений. Такими заболеваниями могут быть тонзиллогенные риниты, конъюнктивиты, синуситы, дакриоциститы, фарингиты, шейные лимфоадениты, трахеобронхиты, ларингиты, гастроэнтериты, колиты, аппендициты и др.;
- третья группа представлена больными, имеющими метатонзиллярные осложнения, возникающие «на расстоянии», обусловленные наличием в небных миндалинах инфекционно-аллергического очага инфекции, которым вызываются инфекционные полиартриты, почечные и сердечно-сосудистые осложнения, поражения нервной системы и др.
При «ревматоидных» осложнениях во время определения показаний для тонзилэктомии необходимо различать подлинный ревматизм от тонзиллогенного инфекционного полиартрита.
В случае декомпенсированной формы хронического тонзиллита и наличия сердечно-сосудистых заболеваний, тонзилэктомию могут назначить только после проведения тщательного обследования состояния сердечно-сосудистой системы. Если есть необходимость, то проводятся реабилитационные в отношении этой системы мероприятия.
Определяя показания к тонзилэктомии (удалению миндалин), исходят из следующих критериев:
- анамнеза;
- данных фарингоскопии;
- данных обследования внутренних органов.
Анамнез перед тонзилэктомией
Перед проведением тонзилэктомии врачом изучается анамнез: оценивается общее состояние пациента, частота обострений хронического тонзиллита и их степень, наличие или отсутствие осложнений, нарушение трудоспособности, связанное с заболеванием горла и др.
Данные фарингоскопии перед тонзилэктомией
Перед тонзилэктомией необходимо рассмотрение данных фарингоскопии, под которыми понимается изучение объективных признаков хронического тонзиллита, свидетельствующих о наличии выраженных органических изменений в небных миндалинах, а также исследование данных осмотра других ЛОР-органов, регионарных лимфатических узлов.
Данные обследования внутренних органов перед тонзилэктомией
Определяя показания для тонзилэктомии, врачу необходимо иметь данные обследования внутренних органов (системы крови, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы, ревматоидных факторов и др., которые могут указывать на наличие метатоизиллярных осложнений). Необходимо провести обязательные для предоперационной подготовки лабораторные исследования, чтобы исключить специфические инфекционные заболевания, противопоказания со стороны свертывающей системы крови и пр.