Содержание:
- Виды перелома верхней челюсти
- Типы перелома верхней челюсти
- Симптомы перелома верхней челюсти
- Диагностика
- Первая помощь
- Лечение перелома верхней челюсти
Под переломом верхней челюсти понимается нарушение целостности кости данной части, повреждение которой может быть различной тяжести. В большинстве случаев возникновению перелома верхней челюсти способствует оказание механического воздействии на челюстно-лицевую область (в результате удара, аварии, занятий спортом, падения, огнестрельного ранения и т.п.). Перелом верхней челюсти — опасная травма, поскольку вследствие нее возможно развитие сотрясения мозга, менингита, остеомиелита и т.д.
Виды перелома верхней челюсти
Перелом верхней челюсти может быть следующих видов:
- полным. Под полным переломом понимается травма, при которой смещаются отломки челюсти.
- неполным, при котором отсутствует смещение отломков челюсти;
- открытым, когда в области перелома повреждается и нарушается целостность мягких тканей лица. Травма сопровождается кровотечением и повреждением кожного покрова лица.
- закрытым, при котором не нарушается целостность мягких тканей лица.
Типы перелома верхней челюсти
Перелом верхней челюсти подразделяют на первого, второго и третьего типов. При переломе первого типа под сводом твердого неба повреждается тело по линии, идущей вдоль основания альвеолярного отростка челюсти. Как правило, при таком переломе отламывается дно гайморовой пазухи, нередко травмой вызывается перелом перегородки носа. При переломе второго типа от основания черепа отрывается часть верхней челюсти вместе с носовыми костями. В данном случае линия перелома затрагивает переносицу, перегородку носа и внутреннюю стенку глазницы. В ряде случаев травма осложняется переломом основания черепа. Перелом третьего типа подразумевает под собой полный отрыв верхней челюсти, вместе с которым отрываются кости носа и скулы по линии скуловой дуги и внутренней стенки глазницы. Такой тип травмы практически во всех случаях сопровождает перелом основания черепа.
Симптомы перелома верхней челюсти
К общим симптомам перелома верхней челюсти относятся:
- появление сильной боли в области травмы, в особенности при смыкании зубов;
- прощупывание области травмы влечет за собой появление сильных болевых ощущений, а также отмечается возникновение подвижности отломка челюсти;
- появление кровоизлияний и гематом в области глазниц;
- нарушение прикуса;
- нарушение дыхательной, жевательной, речевой функций;
- появление тошноты и общего недомогания.
Часто переломы верхней челюсти сопровождает сотрясение головного мозга.
Диагностика
Проведение рентгенодиагностики переломов верхней челюсти нередко вызывает ряд сложностей, поскольку на рентгенограммах в боковой проекции получается наслоение 2-х верхнечелюстных костей. В связи с этим рентгенография верхней челюсти обычно выполняется в одной (сагиттальной) проекции. Нарушение контуров подглазничного края, скулоалъвеолярного гребня и границ верхнечелюстных пазух говорит о наличии перелома верхней челюсти.
В случае черепно-лицевого разъединения большая помощь в постановке диагноза оказывается рентгенографией лицевого скелета, выполняемой в аксиальной проекции. Также в последние годы успешно применяется томография и панорамная рентгенография.
Первая помощь
При переломе верхней челюсти первая помощь направлена на то, чтобы создать условия покоя для травмированной кости. По возможности нижняя челюсть сближается с верхней челюстью и фиксируется в этом положении платком, ремнем, бинтом через свод черепа. Может быть использован нож, линейка, фанеры, накладываемые на зубы верхней челюсти в поперечном направлении и фиксируемые любым подручным материалом. В случае нарушения дыхания необходимо устранение дыхательной недостаточности, для чего полость рта освобождается от инородных тел, мешающих дыханию. Если есть кровотечение, то его необходимо остановить. На место травмы желательно наложение холодного компресса. При западании языка необходима его фиксация. При наличии возможности следует провести обезболивание, используя доступные препараты.
Лечение перелома верхней челюсти
Под лечением перелома верхней челюсти подразумевается:
- осуществление обработки области травмы;
- обеспечение условий, чтобы дыхательные функции выполнялись нормально;
- выполнение совмещения отломков костей челюсти, для чего предусмотрено использование местного обезболивания;
- выполнение надежной фиксации отломков костей с помощью шинирования и помощью специальных конструкций;
- проведение антимикробной и общеукрепляющей терапии для того, чтобы предотвратить осложнения в области перелома.
По окончании лечения обязательно проведение курса механотерапии и лечебной гимнастики, чтобы восстановить функцию височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.