Содержание:
- Причины возникновения остеомиелита нижней челюсти
- Симптомы остеомиелита нижней челюсти
- Диагностика остеомиелита нижней челюсти
- Осложнения остеомиелита нижней челюсти
- Лечение остеомиелита нижней челюсти
- Профилактика остеомиелита нижней челюсти
Остеомиелит представляет собой воспаление костного мозга и костной ткани. На остеомиелиты челюсти приходится третья часть всех заболеваний этой группы. Нижняя челюсть при этом поражается в два раза чаще. Заболевание может принимать острую, подострую и хроническую форму. По инфекционному источнику различают такие виды, как гематогенный, травматический, одонтогенный и специфический остеомиелит. Это заболевание бывает:
- тяжелым, средним и легким;
- разлитым (диффузным) и ограниченным;
- без осложнений и с осложнениями.
Причины возникновения остеомиелита нижней челюсти
Остеомиелит, как правило, развивается из-за попадания в костную ткань какой-либо инфекции. Чаще всего возбудителем остеомиелита бывает золотистый стафилококк. Но заболевание также могут спровоцировать и палочковидные бактерии, разные виды кокков, иногда вирусы.
В медицинской практике наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, который развивается в результате попадания в кость инфекции через костные канальцы, лимфатические сосуды или из пульпы поврежденного или больного зуба. В семидесяти процентах случаев инфекция проникает через нижние большие коренные зубы.
Распространенность травматического остеомиелита составляет не более двадцати пяти процентов от всех заболеваний этого вида. Он развивается при переломе челюсти из-за попадания в рану микроорганизмов.
Гематогенный остеомиелит диагностируется еще реже. Причиной его возникновения является перенос в костные ткани вместе с кровью инфекции из очагов воспаления. Гематогенный остеомиелит может развиться в результате хронических тонзиллитов и таких острых процессов, как дифтерия, скарлатина и другие. При этом сначала поражается кость, а потом уже зубы.
Симптомы остеомиелита нижней челюсти
При острой форме остеомиелита отмечается повышение температуры тела, общее недомогание, отек, в области причинного зуба покраснение слизистой оболочки, подвижность находящихся рядом зубов. Также наблюдается болезненность и увеличение лимфатических узлов в области шеи, развитие абсцесса, подвижность челюсти уменьшается. После выхода гноя наступает некоторое облегчение, заболевание перетекает в подострую форму. Однако при несколько притупленном воспалении, продолжается разложение костной ткани. На этом этапе происходит формирование участков некротизированной кости – секвестров, которые могут быть большими и малыми, единичными и множественными, а также различными по форме. Образовавшиеся секвестральные полости или дефекты выстланы грануляционной тканью, с кожным покровом и слизистой оболочкой сообщаются свищевыми ходами.
Хронический остеомиелит может протекать до нескольких месяцев. Временные облегчения сменяются периодами обострений, при которых происходит образование новых свищей и отторжение омертвевших участков кости.
Диагностика остеомиелита нижней челюсти
Остеомиелит нижней челюсти диагностируется на основании жалоб пациента, его осмотра, анализа крови и рентгенологического исследования. С опухолями и гнойным острым периоститом проводят дифференциальную диагностику.
Осложнения остеомиелита нижней челюсти
Данное заболевание опасно тем, что возможно развитие таких тяжелых осложнений, как сепсис, флебиты лицевых вен, флегмона, абсцесс.
Лечение остеомиелита нижней челюсти
Для успешного лечения остеомиелита нижней челюсти, прежде всего, необходимо удалить больной зуб. После этого проводится надрез надкостницы, чтобы обеспечить отток экссудата – жидкости, образовавшейся во время воспалительного процесса. Затем кость промывается антисептиками и назначается дезинтоксикационное, противовоспалительное и симптоматическое лечение. Также применяется и физиотерапия: ультразвук, УВЧ, электрофорез.
Нередко при лечении остеомиелита нижней челюсти требуется оперативное вмешательство, которое заключается в удалении омертвевших фрагментов кости. Небольшие секвестры могут рассосаться самостоятельно. После их удаления или самостоятельного отхождения полость заполняется соединительной, а затем и костной тканью, свищевые ходы рубцуются.
Профилактика остеомиелита нижней челюсти
Чтобы предупредить такое неприятное заболевание, как остеомиелит нижней челюсти необходимо своевременно лечить кариес, острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, травмы челюсти.