Образование камней в желчном пузыре

Содержание:

  1. Причины образования камней
  2. Симптомы желчнокаменной болезни
  3. Современные диагностические исследования
  4. Как может протекать желчнокаменная болезнь?
  5. Лечение без операции
  6. Операция по удалению камней
  7. В чем опасность камней
  8. Видео — Желчнокаменная болезнь

Нередко выявление камней в желчном пузыре становится неприятным сюрпризом, поскольку их наличие указывает на развитие холецистолитиаза или желчнокаменной болезни, и поднимается вопрос о необходимости посещения хирургической клиники. В последние десятилетия образование камней в желчном пузыре часто диагностируется у людей, не достигших 30-ти летнего возраста. Удаление желчного пузыря стоит на втором месте после удаления аппендикса. Камни в желчном пузыре могут появиться на фоне сбоев  в работе печени, нарушения формы, структуры и функций желчного пузыря. По химическому составу камни могут быть: холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными.

Причины образования камней

Процесс формирования камней в желчном пузыре запускается, если сочетаются следующие ключевые условия:

  • желчь перенасыщается кальцием, холестерином или желчным пигментом, который представляет собой водонерастворимый билирубин;
  • в желчном пузыре присутствует воспаление; уменьшается сократительная способность пузыря, сопровождающаяся застоем желчи.

Такие условия могут появиться у представителей женского пола, при ожирении, частых родах, приеме эстрогенов, наличии отягощенной наследственности, проведении лечения рядом лекарственных препаратов (к примеру, октреотидом, клофибратом, циклоспорином), соблюдении высококалорийной диеты с нехваткой клетчатки, быстром похудении, наличии некоторых заболеваний (гемолитической анемии, сахарного диабета, болезни Крона, цирроза печени, синдрома Кароли и др.). Кроме этого, соответствующие условия могут появиться при обитании человека в холодном климате и после перенесенных операций (удаления нижней части подвздошной кишки, ваготомии и др.).

Одной из причин образования камней в желчном пузыре является снижение двигательной функции органа, в результате чего у него отсутствует возможность полного опорожнения несколько раз в день,  что необходимо для избавления от слизи и желчи. Вследствие этого желчь застаивается, из нее всасываются жидкости. Она становится густой, вязкой, и легко образование камней из неё. Возможно нарушение двигательной функции желчного пузыря при беременности, длительном голодании, а также у тяжелобольных, которые питаются путем введения лекарств внутривенно.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы желчнокаменной болезниВ ряде случаев даже крупные камни в желчном пузыре не проявляют себя каким-либо образом, обычно они обнаруживаются неожиданно при проведении рентгенологического или ультразвукового обследования, за которым пациент обратился по иным поводам. Другим людям наличием даже маленьких камней в желчном пузыре значительно осложняется повседневная жизнь.

К симптомам желчнокаменной болезни относится:

  • появление приступообразных болей, имеющих различную выраженность, и возникающих в правом подреберье и подложечной зоне. В некоторых случаях они могут отдавать в правую руку, ключицу спину;
  • появление в ротовой полости привкуса горечи;
  • возникновение тошноты;
  • появление отрыжки горьким или воздухом;
  • возникновение рвоты;
  • возникновение вздутия живота.

Болезнь может проявляться атипично, когда вместо характерных болей в животе появляются боли в левой части грудной клетки и за грудиной, похожие на сердечно-сосудистое заболевание –  стенокардию. Часто больными отмечается наличие отчетливой связи возникновения признаков болезни и употребления жирной пищи, перенесение стрессов, физического перенапряжения или поездкой в транспорте по тряской дороге. Если камни находятся в желчном пузыре в течение длительного времени, то ими постоянно травмируется нежная слизистая желчного пузыря, чем вызывается его воспаление – калькулезный холецистит. Его развитие сопровождает появление повышенной температуры, ухудшение аппетита, возникновение чрезмерной утомляемости.

Современные диагностические исследования

К современным диагностическим исследованиям, необходимым для того, чтобы обнаружить камни в желчном пузыре, могут относиться:

  • ОСМОТР. Проведение квалифицированного осмотра доктором, которым прощупывается живот в особых зонах и желчнопузырные точки, выявляется наличие болезненности;
  • УЗИ. Выполнение УЗИ – основного метода, выявляющего до 95% камней. С помощью него возможна оценка их расположения, величины, состояния стенок и размеров желчного пузыря;
  • РЕНТГЕН. Проведение обзорной рентгенографии, при которой имеется возможность обнаружения лишь обызвествленных камней с включениями кальция;
  • ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ, с помощью которой возможно обнаружение рентгенологически контрастных конкрементов, оценка состояния и функции пузыря;
  • МРТ. Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ЭНДО УЗИ, с помощью которого уточняется состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, протоковой системы, большого дуоденального сосочка;
  • ЭРХПГ, при котором возможно исключение наличия камней и иных образований в протоках; гемограммы, благодаря которой при остром воспалении в пузыре выявляется ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитов, их фракции – нейтрофилов.

Как может протекать желчнокаменная болезнь?

Больше чем у половины заболевших при желчнокаменной болезни может не появляться каких-либо неприятных ощущений.

ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА. У другой части пациентов к типичным проявлениям заболевания относится возникновение желчной колики, которая представляет собой  острый приступ боли, развивающийся на фоне периодической закупорки протока желчного пузыря камнем. Продолжительность колики может составлять от 15-ти минут до 5-6-ти часов. Боль появляется в области желудка, часто отдает  в область между лопатками, правое плечо. Как правило, для болей характерно возникновение в вечернее или ночное время. Возможно появление рвоты, после которой не ощущается облегчения болей.

Врачами выделяется несколько этапов в развитии заболевания:

  • На первой стадии желчнокаменной болезни желчь становится густой и неоднородной. В ней постепенно начинается формирование одного или нескольких сгустков, в которых присутствуют микроскопические твёрдые ядрышки.
  • На второй стадии развития желчнокаменной болезни эти ядрышки постепенно становятся более плотными и формируются в камушки.
  • На третьей стадии у больного начинается развитие хронического калькулёзного холецистита, т.е. в тканях и функциях жёлчного пузыря происходят изменения.

Лечение без операции

Самой главной задачей в лечении желчнокаменной болезни является удаление камней. На сегодняшний день камни в желчном пузыре и его протоках могут быть растворены с помощью лекарственных препаратов, поэтому возможно лечение заболевания без операции. Но это займет около 2-х лет. Лечение камней в желчном пузыре без операции обладает множеством противопоказаний, поэтому такой метод подходит далеко не всем.

При наличии приступов желчной колики, хронических заболеваний печени или осложнений жёлчнокаменной болезни, а также в случае обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, наличия поносов, болезней почек нельзя проводить лечение желчнокаменной болезни без операции. Кроме этого, «растворители» не должны приниматься беременными женщинами.

Следует учитывать, что раствориться могут только определённые виды желчных камней, к примеру, одиночные или небольшого размера образования. Для возможности лечения желчнокаменной болезни без операции желчным пузырем должны быть хотя бы наполовину сохранены свои сократительные функции.

Комплекс медикаментозной терапии может включать в себя:

  • спазмолитики (папаверин, но-шпа и др.),
  • ненаркотические анальгетики (баралгин, анальгин и др.),
  • наркотические анальгетики (морфин и др.),
  • средства, направленные на растворение камней (хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты),
  • антибиотики.

На фоне приема лекарств, растворяющих камни, возможно возникновение осложнений, поэтому пациент должен в течение всего периода лечения желчнокаменной болезни медикаментами находиться под постоянным врачебным контролем. Для некоторых больных может быть назначено проведение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (дробление камней).

Операция по удалению камней

Операция по удалению желчного пузыряПроведение операции по удалению камней из желчного пузыря показано в случае:

  • возникновения частых желчных колик;
  • «отключенного» (утратившего сократительную способность) пузыря;
  • выявления крупных конкрементов;
  • возникновения частых обострений холецистита;
  • развития осложнений.

С помощью современной техники возможно выполнение удаления желчного пузыря без осуществления традиционного разреза брюшной стенки. Операция по удалению камней проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. Кроме этого, для выполнения операций используется эндоскоп. Хирурги могут обойтись без него только в экстренных случаях.

В чем опасность камней

Если продолжительность желчной колики составляет более 6-ти часов, то это может указывать на развитие в желчном пузыре инфекции. При этом колику сопровождает лихорадка, так происходит развитие острого холецистита. Он, в свою очередь, может быть осложнен развитием гангрены желчного пузыря, непроходимостью кишечника, развивающейся за счет закупорки его камнем, возникновением прободения пузыря и воспаления в брюшной полости.

В чем опасность камней в желчном пузыре? Если камнем закупоривается общий желчный проток, то у желчи отсутствует возможность оттока в кишечник, и организм отравляется её компонентами за счёт того, что они поступают в кровь, вследствие чего возможно развитие желтухи. Кроме этого, камни в желчном пузыре опасны тем, что есть вероятность развития острого панкреатита.

Вследствие возникновения повторных приступов острого холецистита возможно развитие хронического холецистита. На фоне хронического воспаления, протекающего в стенках желчного пузыря, возможно отложение кальция из жёлчи. Формируется «фарфоровый» желчный пузырь, который часто присутствует в сочетании с раком желчного пузыря.

Видео — Желчнокаменная болезнь

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: