Содержание:
- Симптомы меноррагии
- Причины обильных и длительных месячных
- Меноррагия у девушек-подростков
- Диагностика меноррагии
- Терапевтическое лечение меноррагии
- Хирургическое лечение меноррагии
- Профилактика меноррагии
- Последствия обильных выделений
- Видео — обильные и болезненные месячные
Под меноррагией (обильными менструациями) понимается кровопотеря, которая превышает физиологическую норму. Такой симптом может быть проявлением воспалительных процессов, протекающих в женской половой сфере, дисфункции яичников, наличия миомы матки, нервно-психического переутомления. Обильные и длительные месячные (меноррагия) могут повлечь за собой развитие анемии, нарушить трудоспособность и качество жизни женщины. Иные осложнения зависят от того, чем было спровоцировано основное заболевание.
Симптомы меноррагии
В качестве основного проявления меноррагии выступает появление продолжительных и обильных менструальных выделений, в которых присутствуют сгустки крови. В результате длительной и выраженной кровопотери возможно развитие анемии, к признакам которой относится ухудшение самочувствия, появление слабости, головокружения, развитие обморочных состояний. Симптомом меноррагии может быть появление кровотечений из десен и носа, кровоподтеков, синяков на теле.
Причины обильных и длительных месячных
К причинам, приводящим к развитию обильных и длительных месячных, может относиться наличие следующих нарушений:
- выявление гормональной нестабильности;
- наличие заболеваний репродуктивной системы: миомы, полипов, аденомиоза матки, дисфункции яичников;
- применение внутриматочных противозачаточных средств;
- диагностирование заболеваний, связанных с нарушением свертывающей системы крови (к примеру, дефицита витамина К, тромбоцитопении), прием ряда лекарственных препаратов, которыми оказывается влияние на свертываемость крови;
- появление наследственной меноррагии;
- наличие заболеваний тазовых органов, почек, щитовидной железы, печени, сердца;
- перенесение чрезмерных силовых нагрузок, стрессовых ситуаций, переутомление, перемена климатических условий.
Меноррагия у девушек-подростков
Т.к. часто у подростков гормональный фон нестабилен, нередко с меноррагией сталкиваются девочки в возрасте 13-16-ти лет. Основной причиной меноррагии у девушек-подростков является нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, которыми оказывается влияние на процесс созревания и отторжения эндометрия матки. Развитие отягощенного течения менструации возможно при увеличенной щитовидной железе, плохой свертываемости крови, наличии инфекций половых путей. Частой причиной развития меноррагий у девушек-подростков являются наследственные формы коагулопатии. Подростки переносят меноррагии особенно тяжело и возникает необходимость в оказании немедленной врачебной консультации, чтобы определить причины возникновения и корректировать нарушения. Если лечение будет отсутствовать, то в дальнейшем у подростка может развиться поликистоз яичников.
ВИЗИТ К ВРАЧУ. Вместе с девочкой на первичную консультацию следует прийти ее маме, которая сможет информировать врача о течении беременности, перенесенных ребенком заболеваниях, а также о семейном анамнезе. Врачом оцениваются антропометрические данные пациентки, степень развития вторичных половых признаков, чтобы исключить патологические процессы, оказывающие влияние на развитие девочки. Врач выясняет время начала менструации, особенности ее протекания и необходимые характеристики менструального цикла. При выявлении меноррагии у подростков необходимо исследовать содержание гемоглобина крови, чтобы выявить анемию. При наличии железодефицитной анемии необходимо назначение пацентке препаратов железа.
ПРЕПАРАТЫ. Чтобы отрегулировать менструальный цикл при возникновении подростковых меноррагий, предусмотрено применение низкодозированных гормональных контрацептивов, в которых содержится не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке. К таким средствам относится триквилар, марвелон, трирегол, фемоден, ригевидон и др. Кроме этого, следует приучить девочку к ведению менструального календаря, в котором ей будут фиксироваться характеристики менструального цикла.
Насколько оказалось эффективно лечение меноррагии, оценивается спустя 6 месяцев после начала курса. В дальнейшем девочке-подростку необходимо наблюдаться у гинеколога 2 раза в год.
Диагностика меноррагии
В основе диагностики меноррагии лежат жалобы пациентки и признаки чрезмерной кровопотери. При возникновении любого маточного кровотечения необходимо исключение беременности, в особенности, внематочной. При диагностике меноррагии важно иметь данные анамнеза (информацию о приеме лекарственных препаратов, осложнениях предшествующих беременностей и родов и т. д.).
ОСМОТР. Чтобы выяснить причину меноррагий, предусмотрено проведение осмотра влагалища и шейки матки, благодаря чему возможно определение наличие инородных тел, опухолей, полипов, травматических повреждений, воспалительных или атрофических изменений.
ДИАГНОСТИКА. Если у врача появляется подозрение на патологию матки и яичников, то проводятся диагностические процедуры: выполняется УЗИ органов малого таза, биопсия шейки матки, гистероскопия, выскабливание и анализ ткани эндометрия.
АНАЛИЗЫ. Посредством применения методов лабораторной диагностики при меноррагии исследуется гемоглобин. Кроме этого, необходимо проведение биохимического анализа крови и коагулограммы, определение гормонального фона, онкомаркеров СА 19-9, СА-125. Для выявления в шейке матки предраковых или раковых клеток необходимо проведение цитологического анализа мазка по Папаниколау.
Терапевтическое лечение меноррагии
Исходя из причины, которой была вызвана меноррагия, обильности и длительности менструальных кровотечений, выбирается лечение заболевания.
ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ. Терапевтическое лечение меноррагии предлагает назначение длительного приема гормональной контрацепции, чтобы можно было отрегулировать гормональный баланс. Прогестерон и эстроген, которые входят в состав оральных контрацептивов, препятствуют тому, чтобы происходило избыточное разрастание эндометрия и снижался объем выделений во время менструаций более чем на 40%. Оральные контрацептивы назначаются гинекологом индивидуально.
- Чтобы избежать развития железодефицитной анемии, женщинам с меноррагией рекомендован прием добавок железа. Благодаря приему рутина и аскорбиновой кислоты снижается кровопотеря.
- При лечении меноррагии необходимо применение противовоспалительных препаратов (ибупрофена), влияющих на длительность и объем кровянистых выделений.
- Если кровотечения сильные, то предусмотрено назначение кровоостанавливающих препаратов – дицинона, хлорида или глюконата кальция, аминокапроновой кислоты.
- Если нарушается гормональный баланс, то эффективно применение гомеопатического лечения.
ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ. Для лечения меноррагии могут использоваться внутриматочные системы, включающие в свой состав левоногестрел, которые обладают противозачаточным действием, благодаря чему они могут препятствовать пролиферации эндометрия, уменьшить его толщину и кровоснабжение. Но если причиной меноррагии является применение внутриматочного контрацептива, необходимо его удаление и примнение других методов и средств предохранения.
Женщинам с меноррагией рекомендована нормализация режима, организация полноценного отдыха и питания.
Хирургическое лечение меноррагии
Хирургической гинекологией лечение меноррагии проводится по следующим показаниям:
- выявление рецидивирующего течения меноррагии;
- наличие физиологических нарушений или повреждений половых органов;
- признание медикаментозного лечения меноррагии неэффективным;
- наличие выраженной железодефицитная анемия.
Для диагностики и лечения при меноррагиях проводится гистероскопия, благодаря которой возможно определение какой-либо патологии матки (к примеру, полипов эндометрия) и ее устранение. В результате осуществления выскабливания полости матки уменьшается кровотечение на несколько менструальных циклов, после чего отмечается возобновление меноррагии. В случае наличия длительных и обильных менструальных кровотечений или при выявлении фибромиомы и полипов необходима экстирпация матки — ее оперативное удаление.
Хирургическое лечение меноррагии применяется у женщин в возрасте старше 40-ка лет, и только в особо тяжелых случаях в более молодом возрасте.
Профилактика меноррагии
К профилактике меноррагии относится:
- снижение физических нагрузок, способных стать причиной стрессов, переутомления;
- прием поливитаминов группы В и С. Железо в организме необходимо пополнять посредством потребления гречневой каши, куриной печени, яичного желтка;
- ведение менструального календаря, чтобы ситуация могла быть полностью видна при обращении к специалисту.
Последствия обильных выделений
Т.к. меноррагия представляет собой симптом и следствие наличия каких-либо нарушений в органах репродуктивной системы женщины, при несвоевременном установлении и устранении причины, которая ее вызвала, можно столкнуться со следующими последствиями обильных кровотечений:
- бесплодием;
- анемией;
- возникновением и развитием в органах репродуктивной системы онкологического процесса;
- значительным снижением качества жизни женщины и временной потерей ею трудоспособности.