Норма АФП при беременности

Содержание:

  1. Сроки исследования на АФП
  2. Что влияет на уровень АФП
  3. Норма АФП
  4. Повышенный уровень АФП
  5. Пониженный уровень АФП

В крови матери и околоплодных водах присутствует белок альфа-фетопротеин (АФП), вырабатывающийся в желудочно-кишечном тракте плода. Физико-химические свойтва АФП близки к сывороточному альбумину. Изначально альфа-фетопротеин вырабатывает желтое тело яичников, но, начиная уже с пятой недели, плод начинает его самостоятельную выработку. Именно АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. Отклонения уровня концентрации этого белка от нормы АФП при беременности, выявленные с помощью соответствующего анализа крови, могут свидетельствовать о возможных патологиях развития плода.

Сроки исследования на АФП

Оптимальными сроками исследования на АФП сыворотки матери считается период беременности с 15-й по 20-ю недели. Концентрация АФП до 15-й недели является недостаточно надежным показателем для определения наличия дефектов нервной трубки. Уровень АФП  после 20-ти недель характеризует функциональную степень зрелости плода. Исследование одновременно на ХГ и АФП сыворотки крови беременных оптимально для получения объективной картины развития плода.

Что влияет на уровень АФП

Уровень альфа-фетопротеина по мере того, как в крови плода возрастает концентрация этого белка, увеличивается и в крови матери. Проводить диагностику плода можно уже на 12-16 неделе беременности. К 32-34 неделе беременности уровень АФП достигает своей максимальной концентрации, а затем начинает постепенно снижаться и достигает к первому году жизни уровня здорового человека.

Важную роль в синтезе этого белка к концу четвертого месяца беременности начинает выполнять печень плода. Сначала альфа-фетопротеин из печени плода попадает в кровоток, а затем, будучи уже переработанным почками, вместе с мочой выводится в амниотическую жидкость. Но процесс на этом не заканчивается, плод вместе с амниотической жидкостью заглатывает и переваривает АФП. В кровь матери белок попадает по-разному: сквозь сосуды пуповины, плодные оболочки, плаценту и посредством диффузии.

Интерпретируя результаты анализа, необходимо учитывать значительную широту границ норм для уровня АФП, поскольку его уровень зависит не только от выработки плодом АФП и попадания от плода к матери. Необходимо помнить, что влияет на уровень АФП и состояние здоровья матери, в частности особенности функционирования её сердечнососудистой системы, почек, печени.

Знание соматических болезней матери и конкретной акушерской ситуации дает возможность врачу скорректировать интерпретацию исследований сыворотки крови матери на ХТ и АФП. Во всех случаях пониженных или повышенных значениях уровня концентрации АФП необходимо проведение повторных анализов, дополнительные диагностические исследования (УЗИ) и уточнение срока беременности на момент сдачи крови.

Норма АФП

Как правило, на практике и в литературе используют медиальные значения для физиологической беременности конкретного срока и максимальные и минимальные границы нормы АФП. Чтобы оценивать риск развития того или иного заболевания плода пользуются составляющей от медианы (МоМ). К примеру, если полученное значение в 2 раза больше медиального, то это 2 Мом. Вероятность патологии плода находится в прямой зависимости от величины отклонения от нормы.

Нормы АФП в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

АФП, Ед/мл

1-13

0,5-15

14-16

15-60

17-20

15-95

21-24

27-125

25-28

52-140

29-30

67-150

31-32

100-250

Повышенный уровень АФП

Повышение уровня концентрации АФП может вызывать несколько причин. Высокий показатель уровня АФП может свидетельствовать о пороке развития нервной трубки плода, пупочной грыже, расщелине позвоночника, патологии почек, некрозе печени плода, многоплодной беременности, несращении передней брюшной стенки плода.

Повышенный уровень АФП указывает на поступление альфа-фетопротеина в околоплодные воды в большом количестве. Не всегда это указывает на патологию, показатель только говорит о её вероятности. Превышение в 2-3 раза нормы АФП указывает на вероятность у плода дефекта нервной трубки, из которой развивается спинной мозг и позвоночник. В 90% случаев повышенная концентрация АФП патологией развития плода не сопровождается.

Пониженный уровень АФП

Когда исследования выявили пониженный уровень АФП, существует возможность наличия у ребенка синдрома Дауна, пузырного заноса, задержки развития плода. Такой уровень этого белка также может указывать на ложную беременность, самопроизвольный выкидыш либо смерть плода. Несколько пониженный уровень альфа-фетопротеина может говорить об ошибке при установлении срока беременности.

Наиболее распространенная причина отклонения от нормы уровня АФП – неточное определение срока беременности. Помимо этого, на показатель уровня концентрации альфа-фетопротеина оказывает влияние возраст и вес беременной, наследственность и раса, маточное кровотечение, многоплодие, инсулинозависимый диабет 1 типа.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: