Содержание:
- Причины макроангиопатии
- Симптомы макроангиопатии
- Диагностика макроангиопатии
- Лечение макроангиопатии
- Прогноз
Для диабетической макроангиопатии характерно образование атеросклеротических бляшек на интиме артерий крупного и среднего калибра. Они способны к кальцифицированию и изъязвлению, способствуют локальному образованию тромбов, окклюзиям просвета сосуда с последующим развитием инфаркта миокарда, нарушениям мозгового кровообращения. Макроангиопатия при диабете представляет собой собирательное понятие, которым при сахарном диабете объединяется атеросклеротическое поражение крупных артерий, проявляющееся развитием ряда заболеваний.
Причины макроангиопатии
На сегодняшний день остаются неизвестными причины макроангиопатии. Есть предположение, что утолщению базальной мембраны сосудов микроциркуляторного русла может способствовать несколько причин и основной из них является наличие нарушений углеводного обмена.
Симптомы макроангиопатии
Симптомы макроангиопатии вызывают большую проблему, которая заключается в том, что часто наблюдается сочетание инфаркта миокарда и кетоацидоза, при этом каждое из патологических состояний может привести к развитию кетоацидоза, а последний выступает в качестве способствующего фактора для возникновения инфаркта миокарда.
Если у больного, не страдающего диабетом, атеросклерозом поражаются только крупные сосуды, то при диабете пораженными оказываются и более мелкие артерии. Диагностике ранних стадий поражения этих сосудов способствует проведение кожной термометрии симметрических участков конечностей, капилляроскопии, артериальной осциллографии, прямой и объемной сфигмографии, реовазографии, допплерографии.
Частым и выраженным проявлением СД является поражение периферических сосудов нижних конечностей. Клиническими проявлениями данного состояния является появление перемежающейся хромоты и ишемической стопы. Обструкцией артерий нижних конечностей в икрах, бедрах, в некоторых случаях в ягодицах вызывается сильная боль, провоцируемая физической нагрузкой. В случае резкого нарушения кровотока возможно наступление некроза тканей стоп и голеней, вследствие чего развивается гангрена. Отмечается сочетание менее выраженных нарушений кровотока и диабетической нейропатии и инфекции, что приводит к развитию хронического изъязвления, приводящего к деструкции костей и мягких тканей.
Из-за диабетической микроангиопатии возможно развитие ретинопатии, нейропатии.
Диагностика макроангиопатии
Для диагностики макроангиопатии следует измерять артериальное давление у пациента с диагнозом сахарный диабет на каждом визите к врачу. Кроме этого, не реже одного раза в год предусмотрено определение показателей липидного спектра крови.
Лечение макроангиопатии
При проведении лечения макроангиопатии необходимо:
- контролировать артериальное давление. Чтобы достичь нормального значения давления, большей части пациентов назначается несколько гипотензивных препаратов;
- корректировать дислипидемию;
- проводить антиагрегантную терапию. Проведение терапии аспирином показано пациентам в возрасте старше 40 лет в случае повышенного риска развития сердечно-сосудистой патологии, а также как вторичная профилактика для всех пациентов, у которых присутствуют клинические проявления заболевания;
- выполнить скрининг и лечение ИБС. Чтобы исключить ИБС, нагрузочные тесты показаны пациентам, у которых отмечается наличие симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, а также в случае выявления патологии при выполнении ЭКГ.
Прогноз
Прогноз макроангиопатии показывает, что смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет 75 % пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет 2 типа, и 35 % пациентов, у которых диагностирован сахарный диабет 1 типа. Приблизительно у 50 % больных сахарным диабетом 2 типа смерть наступает из-за осложнений ИБС, у 15 % — из-за тромбоэмболии сосудов головного мозга. От инфаркта миокарда у лиц с сахарным диабетом смертность превышает 50 %.
Специально для luxmama.ru Васильева Ирина