Содержание:
- Лечение тиреоидными препаратами
- Лечение глюкокортикоидами
- Лечение нестероидными противовоспалительными средствами
- Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита
- Иммуномодулирующая терапия
- Лечение народными средствами
Под аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) понимается хроническое воспаление ткани щитовидной железы, для которого характерно обладание аутоиммунным генезом. Заболевание связано с наличием повреждений и разрушений фолликулов и фолликулярных клеток железы. Лечение аутоиммунного тиреоидита АИТ может проводиться с помощью тиреоидных препаратов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных средств, иммуномодулирующей терапии, народных средств. Кроме этого, возможно проведение хирургического лечения.
Лечение тиреоидными препаратами
В качестве основного метода лечения аутоиммунного тиреоидита используется применение тиреоидных препаратов, в которых содержатся гормоны щитовидной железы. Положительный терапевтический эффект, получаемый от использования тиреоидных препаратов, обусловлен тем, что в крови содержится повышенная концентрация тироксина и трийодтиронина, чем тормозится синтез и выброс тироетропного гормона и прекращается его зобогенное влияние; снижается продукция антитиреоидных антител, повышается функция Т-лимфоцитов-супрессоров; устраняются клинические и субклинические признаки гипотиреоза. К применяемым тиреоидным препаратам относятся L-тироксин, тиреотом, трийодтиронин, тиреотом-форте.
Наибольшая иммуномодулирующая активность и терапевтическая эффективность характерная для трийодтиронина. Лечение с помощью тиреоидных препаратов занимает много месяцев или лет, а в случае развития гипотиреоза – длится пожизненно.
Если от применения тиреоидных препаратов развиваются побочные действия, то необходимо снижение дозы или перерыв в приеме средства.
Лечение глюкокортикоидами
При лечении аутоиммунного тиреоидита глюкокортикоидами осуществляется подавление аутоиммунных реакций и образование антитиреоидных аутоантител. Данная группа препаратов назначается при:
- отсутствии эффекта от лечения оптимальными дозами препаратов тиреоидной группы на протяжении 3-4-х месяцев, в особенности в случае очень высоких титров антитиреоидных антител;
- аутоиммунном тиреоидите, сопровождающемся острыми воспалительными явлениями и наличием выраженного болевого синдрома;
- сочетании аутоиммунного тиреоидита и иных аутоиммунных заболеваниц (системной красной волчанки и др.), когда применение глюкокортикоидных средств выступает в качестве основного метода лечения.
Лечение нестероидными противовоспалительными средствами
Чтобы снизить титр аутоантител, предусмотрено применение нестероидных противовоспалительных средств: индометацина, метиндола, вольтарена. Кроме этого, используются препараты, направленные на коррекцию иммунитета, адаптогены, витамины.
Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита
Проведение хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита целесообразно при:
- увеличении щитовидной железы 3-4 степени, которое сопровождается неравномерной ее плотностью, и в случае отсутствия возможности исключения наличия узла;
- наличии симптомов сдавления и сужения пищевода и трахеи;
- наличии узлов;
- прогрессирующем росте зоба, несмотря на проведение консервативной терапии на протяжении 1-1,5 лет;
- наличии подозрения на злокачественное перерождение, которое основано на данных биопсии;
- косметическом обезображивании шеи.
Щитовидная железа удаляется полностью в случае:
- если аутоиммунный тиреоидит выступает в качестве органоспецифического аутоиммунного заболевания;
- наблюдения рецидива и роста оставшейся ткани щитовидной железы после резекции;
- развития послеоперационного гипотиреоза;
- компенсации гипотиреоза.
После проведения операции для больного предусмотрено назначение пожизненной терапии тиреоидными препаратами, принимаемыми в оптимальных дозах, которыми вызывается эутиреоидное состояние.
Иммуномодулирующая терапия
Иммуномодулирующей терапией на иммунную систему оказывается нормализующее воздействие. К одному из наиболее распространенных иммуномодуляторов относится левомизол (декарис), который назначается при:
- недостаточной эффективности тиреоидных препаратов или наличии показаний к их применению;
- сочетании аутоиммунного тиреоидита с иными аутоиммунными заболеваниями;
- выраженном снижении количества малых лимфоцитов и повышении числа крупных лимфоцитов в пунктате щитовидной железы;
- клеточном типе аутоиммунных нарушений.
Во время проведения курса лечения и в его конце целесообразна проверка показателей системы иммунитета. Левамизолом стимулируется функция Т-лимфоцитов, но есть вероятность стимуляции В-лимфоцитов.
При смешанном типе аутоиммунных нарушений в качестве иммуномоделирующего средства рекомендован прием аминокапроновой кислоты на протяжении 5-ти месяцев по 3 г в день.
Лечение народными средствами
Правильное лечение народными средствами может быть назначено только врачом, при этом необходим систематический контроль анализов на гормоны.
Не рекомендовано использование иммуностимуляторов и иммуномодуляторов, включая те, которые имеют природное происхождение. Важно соблюдение принципов здорового питания, не забывать про употребление овощей и фруктов. В случае необходимости в период эмоциональных и физических нагрузок, стресса, болезни, допускается прием поливитаминных препаратов, к примеру, Витрума, Центрума, Супрадина и др.
При длительном приеме избыточного количества йода (включая принятие ванн, в которые добавляются соли йода) увеличивается частота аутоиммунного тиреоидита, поскольку это влечет за собой увеличение количества антител к клеткам щитовидной железы.
Специально для luxmama.ru Васильева Ирина