Содержание:
Следствием повреждения кожного покрова являются постравматические рубцы, среди которых самые неприятные, доставляющие психологические и физические неудобства – келоидные. Внешне они представляют собой опухолевидные плотные образования красного или синюшного цвета. Келоидные рубцы обладают тенденцией к увеличению, и нередко такой рубец выходит за пределы раны.
Форма келоидных рубцов может быть самой разнообразной – веерной, звездчатой или линейных тяжей, выступающих над кожей. Чаще всего келоиды появляются на шее, груди, плечах, реже на лице. Их формирование сопровождается жжением, зудом и болевыми ощущениями.
Причины образования келоидных рубцов
Точная причина образования келоидных рубцов на сегодняшний день не установлена. Келоиды, как и другие виды рубцов, могут появиться после заживления ран, ожогов, вследствие хирургического вмешательства, акне, инфекционных заболеваний (волчанка, фурункулез, ветряная оспа и др.). Кроме того, келоидные рубцы могут формироваться по истечении нескольких месяцев после полного заживления раны и спонтанно возникать без видимых причин на неизмененной коже. Исследователи предполагают, что есть люди, у которых имеется генетическая склонность к возникновению келоидных рубцов.
Классификация келоидов
Келоиды разделяются на ложный и истинный. Ложный келоидный рубец может появиться в любом месте, где ранее находилась травма кожного покрова. Истинный – развивается спонтанно на коже плеча, груди, иногда и на всем теле. В лечении келоидов очень важное значение имеет их возраст, исходя из которого выделяется два вида.
Молодые келоидные рубцы (от 3 месяцев до 5 лет) с красноватой блестящей гладкой поверхностью, развиваются активно.
Застарелые, которым более 5 лет с морщинистой неровной поверхностью, более бледным цветом, практически не имеют тенденции к развитию.
Лечение келоидных рубцов
В настоящее время нет универсальной методики для лечения келоидных рубцов. Эффективность каждого метода в каждом индивидуальном случае различная. На сегодняшний день для лечения келоидом применяются: лазерная шлифовка, давление, стероиды, криотерапия, местное применение силиконового пластыря и геля, хирургическое лечение.
Лазерная шлифовка не избавляет полностью от келоидного рубца, но за несколько сеансов при помощи лазера можно его сделать более плоским и менее красным. Кроме того, эта методика позволяет минимально травмировать окружающие келоид ткани. Однако у этой методики имеется минус – большое количество рецидивов.
Давление. Основой этого метода является использование специальной тугой повязки. Давление извне не дает келоиду разрастаться, но чтобы добиться необходимого эффекта, повязку следует носить, не снимая, на протяжении 9 – 12 месяцев. Этот метод достаточно результативен при профилактике образования келоидов, но бесполезен в лечении рубцов, которым от 6 месяцев до года
Стероиды. Эта методика основана на введении стероидов внутрь рубца, инъекции которых влияют на выравнивание келоидов. После курса инъекций келоид становится менее заметным, но полностью избавиться от него все же не получится.
Криотерапия. Результат этого метода зависит от повреждения клеток и изменения микроциркуляции при замораживании. Криотерапия эффективна при молодых келоидах и гипертрофических рубцах. При лечении более старых рубцов хорошего результата достичь не удается.
Силиконовые пластины представляют собой новую и совершенно безболезненную методику лечения гипертрофических и келоидных рубцов, которые возникли вследствие хирургических операций, травм и термических ожогов. Гелевые пластины необходимо использовать сразу же после заживления ран. Пластырь следует применять как минимум 12 часов в сутки, а лучше круглосуточно. Курс лечения от 3 месяцев до 1,5 лет.
Хирургическим методом лечатся особо крупные келоиды, а также те, которые не реагируют на применение давления и стероидов. Этот метод довольно рискованный, поскольку разрезание келоида может вызвать образование нового рубца, иногда больших размеров. На практике хирургическое лечение келоидных рубцов применяется очень редко. Для предотвращения рецидивов после хирургического лечения рубцов используют давящую повязку или инъекции стероидов.