Содержание:
Под фарингомикозом понимается поражение слизистой оболочки глотки, вызванное грибом лептотриксом. Для заболевания характерно появление в лакунах небных миндалин, на поверхности боковых валиков, слизистой оболочки задней стенки глотки беловатых плотных образований в виде шипов, которые плотно сидят на основании. Их возникновению способствует усиленная пролиферация эпителия с ороговением. Шипы отчетливо можно увидеть при фарингоскопии. Рассмотрим симптомы и лечение фарингомикоза, а также ознакомимся с тем, как выглядит заболевание, посмотрев фото.
Причины фарингомикоза
В качестве основных возбудителей фарингомикоза выступают дрожжеподобные грибы рода Candida различных видов: С. albicans, С. parapsillosis, С. glabrata, С. tropicalis, C.krusei, С. stellatoidea, С. brumpti, С. intermedia, С. sake и др. За главный возбудитель принят С. albicans, после него по частоте встречаемости считается С. stellatoidea. По морфологическим и биохимическим свойствам этот вид близок к С. albicans.
Кроме этого, к причинам возникновения фарингомикоза относятся нерациональное применение антибиотиков в течение длительного времени, гипоавитаминозы, хронический тонзиллит.
Симптомы фарингомикоза
При фарингомикозе больными предъявляются жалобы на появление в горле дискомфорта, чувства жжения, сухости, першения, саднения, которые более выражены, чем в случае бактериального поражения глотки. Возможно появление головной боли, общее недомогание, субфебрильная температура тела. По интенсивности боль умеренная, усиливающаяся при приёме раздражающей пищи и глотании. К симптомам фарингомикоза относятся иррадиация боли в подчелюстную область, в ухо и на переднюю поверхность шеи. К специфическим признакам фарингомикоза относятся обнаружение налётов, возникновение отёчности слизистой оболочки и выраженных явлений интоксикации. Для фарингомикоза характерны частые обострения (от 2-х до 10-ти раз в год). Заболевание способно развиться в любом возрасте.
Диагностика фарингомикоза
Для диагностики фарингомикоза больной опрашивается врачом, и в ходе этого опроса необходим учет следующих данных: когда началось заболевание, каковы особенности его течения. Необходимо выяснение, переносил ли пациент ранее паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы, каковы были длительность, периодичность и характер обострений тонзиллита. Учитывается ранее проводившееся лечение, насколько оно было эффективным. Обязательно выясняется, проводилось ли лечение с помощью антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков. Если проводилось, то в течение какого времени и какова была интенсивность лечения. Кроме этого, должны учитываться особенности бытовых и производственных условий, перенесенные ранее заболевания, аллергологический анамнез.
Постановка диагноза фарингомикоз производится на основании данных фарингоскопии, а также основывается на результатах микологического исследования налетов.
Лечение фарингомикоза
Для лечения фарингомикоза предусмотрено применение нистатина в таблетках, которые нужно разжевать, вследствие чего полученная из лекарственного препарата масса обволакивает поверхность глотки в результате движений языка и глотательных движений. В случае неэффективности данного лечения применяются декамин, леворин. Очаги поражения смазываются раствором Люголя, раствором генцианового фиолетового 1%, раствором натрия тетрабората в глицерине 10%.
Если лечение стандартными дозами флуконазола оказалось неэффективным, то назначается итраконазол по 100 мг в сутки или кетоконазол по 200 мг курсом лечения продолжительностью в 1 месяц. Если фарингомикоз резистентен к другим антимикотикам внутривенно назначается амфотерицин В по 0.3 мг/кг в сутки продолжительностью лечения 3-7 суток. Лечение фарингомикоза с использованием амфотерицина В и кетоконазола проводится под контролем биохимических показателей функций почек и печени, поскольку эти препараты обладают выраженным нефро- и гепатотоксическим действием.
Если фарингомикозу сопутствует хронический тонзиллит, то показано удаление миндалин.