Содержание:
На третьем месте среди злокачественных опухолей мочеполовой системы после рака предстательной железы и мочевого пузыря находится рак почки. На сегодняшний день на долю данного вида рака приходится примерно 2% — 3% всех онкологических заболеваний. При этом средний возраст пациентов составляет примерно 60 лет, рак почки в 2 раза чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Среди факторов, вызывающих возникновение рака почки можно отметить лучевые, химические, генетические, иммунологические и гормональные факторы.
Надо сказать, что диагностика рака почки довольно сложна и производится при помощи рентгенологических, общеклинических, ультразвуковых, лабораторных и радиоизотопных методов. Хотя, в последнее время, благодаря появлению таких новейших методов исследования, как рентгеновская и ультразвуковая КТ, а так же МРТ, диагностика рака почки все же стала заметно проще.
Интересно, что рак почки довольно часто обнаруживают случайно во время прохождения УЗКТ по поводу совершенно другого заболевания. Однако, при использовании данного метода исследования в диагностике рака почки обязательно производится РКТ в качестве дополнительного метода обследования. Дело в том, что на сегодняшний день наиболее информативным и соответственно основным методом диагностики рака почки все же является РКТ. При этом такие ранее распространенные методы, как выделительная урография и ангиография потеряли свою популярность и более не используются за исключение редких случаев.
Так же стоит отметить, что важнейшими показателями при диагностике рака почки являются СОЭ и уровень гемоглобина , а так же креатинина, сывороточного кальция и щелочной фосфатазы.
УЗКТ почек
Данный метод исследования предоставляет возможность обнаружить объемную опухоль, а так же, что крайне важно, произвести дифференциальный диагноз между солидным новообразованием, простой или комплексной кистой.
Немаловажным плюсом данного метода диагностики является его низкая затратность и полное отсутствие каких-либо побочных эффектов.
Тем не менее, к минусам этого метода исследования относят недостаточно качественное отображение результатов в случае большого количества газов в кишечнике, а так же невозможность обследования тучных пациентов.
Нельзя не отметить, что точность результатов УЗКТ при опухоли размером менее 3см составляет 79%. Для сравнения, для опухоли такого же размера точность экскреторной урографии не превышает 67%. При этом, однако, дифференциация между ангиомиолипомой и новообразованием размером менее 3см в 32% является невозможной.
УЗИ органов брюшной полости
На сегодняшний день при диагностике рака почки в первую очередь осуществляется УЗИ органов брюшной полости. Благодаря данному методу исследования удается установить заключается ли проблема в наличии опухоли или же причиной жалоб стали другие патологии почки, например, камни, кисты и т.д. Помимо этого при помощи УЗИ устанавливают размеры новообразования и определяют, имеется ли поражение околопочечных лимфоузлов.
Учитывая опасность появления опухолевого тромба в просвете почечной и нижней полой вены, вызванной ростом опухоли, важным достоинством УЗИ является возможность оценки и их состояния. Так же УЗИ предоставляет возможность определить, есть ли в метастазы в печени.
Кроме того, в случае проведения резекции так же может быть использовано УЗИ, предоставляющее возможность детально определить границы новообразования.
РКТ
Самым главным и наиболее точным методом диагностики рака почки на сегодняшний день является РКТ. Точность данного метода составляет 95%. Еще большей точности можно добиться в случае внутривенного контрастирования, когда это необходимо, например, в случае не ясного характера новообразования. Данный метод довольно точно позволяет выявить наличие венозной инвазии, но, к сожалению, не позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. Это не относится только к ангиомиолипоме, которая проявляет себя жировыми включениями.
При диагностике опухолевого тромбоза точность метода в общем колеблется от 68% до 95%.
МРТ
При диагностике объемных опухолей почек одно из важных мест занимает такой метод исследования, как МРТ. Данный метод показан к проведению в особенности у пациентов с аллергическими реакциями на йодсодержащие контрастные растворы, с выраженными нарушениями функции почек, а так же с противопоказаниями к ионизирующему излучению.
По сути данный метод дополняет результаты, полученные при РКТ, предоставляя возможность получения многопланового изображения опухоли в нескольких плоскостях.
Надо сказать, что по точности получаемых данных МРТ ни сколько не уступает РКТ. Еще одним достоинством этого метода диагностики является отличное отображение протяженных трубчатых структур. Сегодня МРТ успешно применяется при диагностике опухолевого тромба.
Тем не менее, для МРТ существует ряд противопоказаний таких, как клаустрофобия, а так же наличие у пациента каких-либо металлических протезов и пейсмекера.
Минусом МРТ является высокая стоимость его проведения.
Другие уточнающие методы исследования
Такой метод, как ангиография, представляющий собой рентген сосудов, на сегодняшний день практически не используется при диагностике рака почки. Он показан в случае довольно крупных опухолей, а так же при присутствии тромба в нижней полой вене. К данному методу прибегают в случае необходимости оценки особенностей кровоснабжения новообразования.
Сцинтиграфия является еще одним уточняющим методом, при котором в организм пациента вводят радиоактивный препарат для последующего наблюдения за его выведением почками.