Содержание:
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Чрезпищеводное ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ)
- Рентгенография пищевода
- Компьютерная томография
Одним из наиболее опасных для жизни видов рака является рак пищевода. Выживаемость в течение пяти лет после постановки диагноза, как правило, составляет 3% — 6%, при этом данный показатель не зависит ни от вида рака пищевода ни от степени ее дифференцировки. Такие неутешительные данные объясняются несколькими причинами. Во-первых, постановка диагноза рак пищевода в большинстве случаев происходит уже на довольно запущенном этапе развития болезни за счет отсутствия симптомов на ранних стадиях. Во-вторых, низкая выживаемость пациентов обусловлена ранней активизацией процесса метастазирования. Метастазы распространяются по лимфатическим сосудам, которые в большом количестве находятся в подслизистом слое пищевода. Кроме того, ввиду отсутствия серозной оболочки у данного органа часто происходит прямое прорастание новообразования в расположенные рядом органы и ткани. Все это в полной мере объясняет причины, по которым рак пищевода принято считать одним из наиболее часто приводящих к смерти заболеваний. Надо сказать, что данный вид рака является крайне распространенным в мире, исключая Западную Европу и Северную Америку. Так, например, каждый год в США данный вид онкологического заболевания диагностируют у 10 тысяч пациентов.
Во время первичного осмотра пациента, а так же на основании опроса, ставится предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается или опровергается в ходе назначенных врачом исследований. При диагностике рака пищевода применяют несколько различных методов. На основании полученных результатов уже составляется план лечения.
Главной задачей диагностических мероприятий в данном случае является не только выявление новообразования, но и определение стадии, на которой находится его развитие, а так же оценка степени его распространенности в организме.
Эндоскопическое исследование пищевода
Предметом исследования при данном методе диагностики является не только пищевод, но и желудок, а так же двенадцатиперстная кишка. При этом сама процедура проходит под местной анестезией с использованием специального прибора – эндоскопа, который представляет собой гибкий и тонкий по диаметру шланг, на конце которого расположена камера и подсветка. Эндоскоп вводят пациенту через рот, далее в глотку и пищевод, достигая в итоге желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод исследования предоставляет возможность тщательно осмотреть внутренние слои данных органов. Изображение, передаваемое камерой эндоскопа выводится на монитор, либо врач просматривает его через глазок.
Помимо этого, данный прибор позволяет при необходимости брать кусочек ткани для дальнейшего его исследования под микроскопом. На сегодняшний день эндоскопическое исследование является наиболее применимым методом диагностики за счет возможности определения рака пищевода на ранней стадии его развития, до появления первых симптомов.
Чрезпищеводное ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ)
Данный метод диагностики основывается на эзофагоскопии эндоскопом, который имеет на конце ультразвуковой датчик. Такой способ исследования позволяет выявить глубину прорастания опухоли, а так же оценит степень поражения расположенных рядом лимфоузлов.
Надо сказать, что данный метод считается одним из наиболее точных при диагностике рака пищевода и в некоторой степени по точности полученных данных заметно превосходит компьютерную томографию.
Еще одним плюсом такого метода диагностики является возможность взятия материала пораженного лимфоузла для последующего цитологического исследования. При этом под контролем ультразвука врач получает данный материал проникая в лимфоузел тонкой иглой через стенку пищевода.
Рентгенография пищевода
Помимо стандартной процедуры рентгена, при которой на снимках изображение пищевода сливается с изображениями близлежащих органов, существует специально разработанный для диагностических целей метод рентгенографии именно пищевода с применением контрастных растворов, которые имеют свойство не пропускать рентгеновские лучи. Процедура происходит следующим образом: одновременно с принятием пациентом раствора, чаще всего это сульфат бария, производится снимок, на котором отчетливо видны контуры желудка и пищевода. В том случае, если у пациента рак пищевода, контур органа на снимке будет заметно изменен.
Так же стоит сказать о рентгенографии органов грудной клетки, проводимой для выявления метастазов в лимфоузлах грудной клетки и легких.
Компьютерная томография
Определить размеры и протяженность раковой опухоли позволяет компьютерная томография. Так же данный метод исследования дает возможность оценить степень поражения окружающих пищевод тканей и выявить метастазы в легких и лимфоузлах.
Процедура происходит следующим путем: вокруг пациента вращается источник рентгеновского излучения, при этом ежесекундно томограф совершает снимки, отправляя его на компьютер, который обрабатывает их и выстраивает соответствующее изображение.
При этом на полученных снимках видны все новообразования, размер которых не менее 1 мм.