Содержание:
- Биопсия
- «Бритвенная» биопсия
- Пункционная биопсия
- Инцизионная и эксцизионная биопсия
- Исследование с pадиоактивным фосфоpом (Р32)
Рак кожи представляет собой злокачественную опухоль одного из трех видов: метатипического, базальноклеточного или плоскоклеточного. Само по себе название «рак кожи» является довольно обобщенным, включая в себя большое количество видов раковых новообразований. На сегодняшний день выживаемость пациентов с данным типом рака в течение пяти лет составляет 95% при условии обнаружения болезни на ранних стадиях. Из всех онкологических заболеваний на долю рака кожи приходится приблизительно 5%.
Самыми распространенными видами рака кожи являются меланома, плоскоклеточный рак и базилиома. Надо сказать, что диагностика каждого из видов опухоли носит свои особенности. Для успешного лечения целесообразным будет обнаружение новообразования на стадии Т1-2, N0, М0 по методу классификации TNM. Диагностика опухолей на более поздних стадиях T3-4, N1-3 несет в себе серьезные трудности при лечении заболевания ввиду слишком обширного распространения ракового новообразования и запущенности болезни в целом, включая риск возникновения метастаз в прочих органах и тканях.
Несмотря на то, что раковые опухоли кожи возможно определить визуально, диагностика их все же сложна ввиду не только недостаточной онкологической настороженности дерматологов, но и большого многообразия видов опухолей и противоречивости их проявлений. Опухоль одного вида может иметь совершенно разные проявления, вводя в заблуждение врачей.
К причинам, по которым возникает рак кожи, относят длительное воздействие ультрафиолетового излучения на кожу, светлая кожа, воздействие химических канцерогенов, генетическая предрасположенность, воздействие радиоактивного излучения, травмирование пигментных невусов и рубцов, а так же ряд предраковых состояний.
Заподозрить рак кожи и обратиться к врачу необходимо в случае обнаружения образования на коже, которое изменило цвет, увеличивается, вызывает болевые ощущения, кровоточит, зудит. При обращении к врачу в первую очередь проводится осмотр новообразования через увеличительное стекло или эпилюминисцентный микроскоп. Далее в зависимости от результатов первичного осмотра могут быть назначены такие исследования, как радиоизотопное исследование, УЗИ, гистологическое исследование и т.д.
Биопсия
Наиболее распространенным и эффективным методом диагностики рака кожи является биопсия, которая заключается во взятии пробы пораженного участка кожи и последующем его изучении под микроскопом. Процедура проводится под местным наркозом. На сегодняшний день выделяют несколько видов биопсии.
Биопсия подразделяется на четыре основных разновидности: «бритвенная» биопсия или срезание, пункционная биопсия, эксцизионная и инцизионная биопсия. Каждый из методов имеет свои особенности и показан в определенных случаях.
«Бритвенная» биопсия
Данный вид биопсии проводится под местной анестезией и не является желательным при подозрении на меланому, что обусловлено вероятностью проникновения раковых клеток в нижние слои кожи тогда, как при данном методе врач получает для анализа только поверхностный слой кожи.
С использованием скальпеля хирург срезает часть эпидермиса, а так же поверхностный участок дермы, при этом данная процедура может быть показана при диагностике целого ряда кожных заболеваний.
Пункционная биопсия
По сравнению с предыдущим видом биопсии пункционная биопсия позволяет более точно определить характер новообразования за счет взятия большего образца тканей. Процедура проходит под местным наркозом с использованием специального инструмента, внешне похожего на круглую формочку. Врач вкручивает его в кожный покров, получая при этом образец трех необходимых слоев: верхний слой подкожной жировой клетчатки, дерму и эпидермис.
Инцизионная и эксцизионная биопсия
В случае, если новообразование проросло в более глубокий слой кожи проводится инцизионная или эксцизионная биопсия. Процедура проходит под местным наркозом, при этом врач, используя скальпель, производит иссечение необходимого участка кожи на всю его глубину. После этого края образовавшейся раны сшиваются, а сам образец либо прямоугольной, либо клиновидной формы передается в лабораторию.
При инцизионной биопсии производится удаление только части опухоли, при эксцизионной новообразование удаляется полностью. При этом последний метод является наиболее предпочтительным.
Исследование с pадиоактивным фосфоpом (Р32)
Помимо широко распространенной биопсии в случае подозрения на меланому, при которой биопсия крайне не желательна, возможно проведение исследования с радиоактивным фосфором. Данный метод исследования позволяет определить природу новообразования при этом определяющим фактором злокачественности меланомы является трехкратное увеличение накапливаемости изотопа непосредственно над новообразованием. При меланоме такое превышение в течение 72ч является характерным.
Данный метод диагностики применим и для выявления метастаз меланомы в лимфоузлах.