Диагностика острого и хронического панкреатита

Содержание:

  1. Диагностика хронического панкреатита
  2. Диагностика острого панкреатита

Для того чтобы определить, какой вид панкреатита у больного, применяется диагностика острого и хронического панкреатита.

Подтвердить инструментально наличие в поджелудочной железе патологических изменений можно следующими способами:

  • Пользуясь трансабдоминальным ультразвуковым исследованием (УЗИ). Определение увеличения размеров поджелудочной железы, кальцификатов в тканях, нечеткости и неровности контуров, неоднородности структуры, изменения эхогенности, наличия кист, расширения протоков. При диагностировании панкреатита чувствительность УЗИ составляет 80-85%. Поскольку УЗИ дает недостаточно специфичные результаты, то если по нему обнаружены сонографичные изменения, то следует их сопоставлять с данными, полученными в ходе лабораторных исследований.
  • Применяя компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Выявление увеличения поджелудочной железы, обнаружение кальцификации, псевдокист, определение расширения протоков, выявление поражения соседних органов, злокачественных новообразований.
  • Используя ЭРПХПГ – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. На сегодняшний день этот способ диагностики панкреатита является одним из более точных и имеющих одну из ведущих ролей. Чувствительность метода ЭРПХПГ лежит в пределах от 93 до 100%.

Диагностика хронического панкреатита

При хроническом панкреатите имеет место следующей минимум обследований: проведение лабораторных исследований, рентгеновских исследований, УЗИ поджелудочной железы, желчных путей и печени, фиброгастродуоденоскопии, дуоденографии.

При хроническом панкреатите предусмотрено проведение лабораторных методов исследования, которые делятся на две группы. Первой из них выявляются нарушения экскреторной функции и включается ряд исследований.

Направление второй группы исследований ориентировано на выявление нарушений в работе инкреторной функции поджелудочной железы. При этом исследовании определяется концентрация ферментов в панкреатическом соке, проводятся тест толерантности к глюкозе и копрологическое исследование.

Диагностика острого панкреатита

Основой диагностики острого панкреатита являются клинические и лабораторные признаки, но диагностика панкреатита на разных стадиях развития может включать в себя ультразвуковые методы исследования (УЗИ); при перитоните прокалывается брюшная стенка с целью исследования жидкости; лапароскопию с осмотром органов брюшной полости; эндоскопию желудка и двенадцатиперстной кишки; разные направления рентгеновского исследования (легких, желчевыводящих путей, желудка, плевры); исследование компьютерной рентгеновской или ядерно-магнитной томографией для того, чтобы найти гнойники и т. д.

Обследование больных острым панкреатитом разными способами часто бывает ограниченным в связи с тяжелым состоянием. Более того, настойчивыми попытками уточнить диагноз, необоснованно используя ряд специальных методик обследования, можно вызвать обострение патологического процесса. Больной острым панкреатитом, находящийся в остром периоде болезни, проходит ограниченное обследование для того, чтобы установить диагноз. Это делается с помощью клинической оценки состояния больных, общеклинических, биохимических анализов крови и мочи, обзорных рентгеноскопии и рентгенографии брюшной полости и грудной клетки, эхолокации, электрокардиографического исследования. Если есть показания, то может выполняться лапароскопия и фиброгастроскопия.

Когда острые явления в поджелудочной железе стихают или полностью ликвидируются, то можно перейти к разностороннему исследованию различных органов и систем, чтобы выявить причины, в результате которых развился панкреатит.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: