Диагностика и лечение стеноза трахеи

Содержание:

  1. Причины возникновения стенозов трахеи
  2. Симптомы стенозов трахеи
  3. Диагностика стенозов трахеи
  4. Лечение стеноза трахеи

Трахея представляет собой трубчатый хрящеватый орган, который находится ниже гортани и переходит в главные бронхи. Трахея является составной нижних дыхательных путей, через нее осуществляется проведение как вдыхаемого, так и выдыхаемого воздуха.

Стеноз трахеи наиболее часто отмечается при постепенном развитии ее сужения. Намного реже отмечаются внезапные острые стенозы, например попадание инородных тел, дифтерия и так далее.

Причины возникновения стенозов трахеи

Стенозы трахеи могут развиться из-за процессов, происходящих в самой трахее, давления сопредельных органов и закрытия инородным телом ее просвета. Причины первой группы – это болезни слизистой оболочки (опухоли, туберкулез, склерома, сифилис и др.), заболевания хрящей (их деформация при трахеотомии из-за неправильного разреза и внедрения трахеотомической трубки, недобросовестного наблюдения за ее положением, хондроперихондриты и трахеомаляции).

Трахея может сдавливаться увеличенной вилочковой или щитовидной железой, опухолями и дивертикулами пищевода, опухолями средостения, медиастинитом, натечными запищеводными абсцессами, расширением предсердий, деформацией или аневризмой аорты, перитрахеальными и перибронхиальными лимфатическими узлами.

Симптомы стенозов трахеи

Симптоматика стенозов трахеи мало чем отличается от симптоматики стенозов гортани. При стенозах трахеи не наблюдается характерных для стеноза гортани ее характерных движений и фонаторных нарушений. Подозрения на стеноз трахеи возникают, когда отмечается инспираторная одышка, но гортань при этом свободна.

Диагностика стенозов трахеи

Стеноз трахеи диагностируется такими методами, как бронхоскопия, прямая и непрямая ларинготрахеоскопия, осмотр трахеи через трахеостому с помощью киллиановского носового зеркала.

В диагностике стенозов трахеи также существенную роль играют рентгенологическое исследование и дифференциальная диагностика, которая позволяет исключить заболевания сердца, бронхиальную астму и стеноз гортани.

Лечение стеноза трахеи

При лечении острых стенозов трахеи применяют трахеотомию. Однако при низком расположении стеноза обычных трахеотомических трубок бывает недостаточно. В этом случае применяются удлиненные трубки типа Брунса или Кенига. Если таких трубок нет, то можно использовать обычную трубку, которая удлиняется надетой на нее резиновой трубкой.

При хронических формах стенозов верхнего отдела трахеи применяются такие же способы, как при стенозах гортани. Проводится бужирование с помощью выпрямленных бужей в положении прямой ларингоскопии или зеркальной ларингоскопии; повторная трахеобронхоскопия; иссекаются образования широкой трахеостомы и рубцы, выскабливаются грануляции с последующим введением каучуковой Т-образной трубки.

Наряду с этим проводится лечение основной причины, вызвавшей развитие стеноза. В особо тяжелых случаях, при неэффективности перечисленных средств, прибегают к резекции трахеи, но не более четырех колец. Иначе не получится соединить концы трахеи.

Помимо этого, такая операция трудна еще тем, что часто из-за некротизации хрящей происходит расхождение швов. Чтобы уменьшить натяжение, нижняя культя трахеи пришивается к коже или грудино-ключично-сосковой мышце. Но этот способ не всегда является гарантией успеха. После иссечения части трахеи образуются ее дефекты, для закрытия которых используется трахеопластика взятой с шеи кожей. В наши дни для этих целей предпринимаются попытки использовать различные синтетические ткани. Также считается, что возможно иссечение почти всей трахеи, при этом дыхательная трубка образовывается из кожи находящихся рядом областей.

В случае глубоких стенозов, которые вызваны разного рода опухолями, проводят бронхотомию.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: