Болезнь Кавасаки у детей и взрослых

Содержание:

  1. Симптомы болезни Кавасаки
  2. Диагностика синдрома Кавасаки
  3. Лечение синдрома Кавасаки
  4. Болезнь Кавасаки у взрослых пациентов

Синдром Кавасаки обычно проявляется у детей в возрасте от полугода до четырех лет. В большинстве случаев заболевание возникает между 18 и 24 месяцами. Девочки меньше подвержены заболеванию, чем мальчики (соотношение 1:1,5 соответственно). Причины развития болезни пока неизвестны.

Симптомы болезни Кавасаки

Начало болезни, как правило, протекает в острой форме. У ребенка внезапно появляется высокая температура, которая не спадает минимум пять дней. При этом малыш становится сильно раздражительным.

Для синдрома Кавасаки характерны такие симптомы, как:

  • скованность в шейных мышцах,
  •  увеличение лимфатических узлов и гланд,
  • отеки в области глаз, рта, паха,
  • кожные высыпания,
  • отеки конечностей,
  • покраснение языка,
  • гиперемия губ (трещины и кровоточивость),
  • пластинчатые шелушения кожи на кистях и стопах,
  • отек желчного пузыря, который сопровождается болями в животе и суставах.

У ребенка начинает развиваться аневризма коронарной артерии и миокардит (воспаление сердечной мышцы). Аневризма проявляется у 20 процентов детей, не прошедших терапию, и у 5 процентов, которые подверглись лечению. Аневризма вызывает наиболее разрушительные последствия при синдроме Кавасаки, поскольку формируется на коронарной артерии и способна перекрыть к сердечной мышце доступ кислорода, что приводит к инфаркту миокарда.

Если аневризмы после излечения синдрома Кавасаки не исчезают или возникают на ослабленных участках артерий, то у ребенка в будущем могут появиться проблемы. Например, ранее развитие атеросклероза или из-за кальциноза могут возникнуть обструкции/уплотнения стенок коронарной артерии.

Диагностика синдрома Кавасаки

Диагностировать болезнь Кавасаки на основе лабораторных исследований нельзя. Установить заболевание можно только, оценив различные симптомы, с учетом неэффективности антибиотиков и высокой температуры, которая держится не менее пяти дней.

Лечение синдрома Кавасаки

Лечение заболевания состоит их двух этапов. На первом этапе применяется аспирин или внутривенные инъекции иммуноглобулина. Эти препараты направлены на предотвращение образований аневризм коронарных артерий. Наилучшего эффекта медикаментозной терапии можно добиться, если лечение начато в первые десять дней с момента зачала заболевания.

Обычно большинство детей после прохождения данной терапии излечиваются от болезни Кавасаки. Но новые исследования показали, что у таких больных в дальнейшем могут возникнуть аномалии коронарной артерии. Поэтому переболевшим синдромом Кавасаки необходимо раз в пять лет проходить эхокардиографию и регулярно обследоваться.

На втором этапе проводится лечение аневризм появившихся в коронарной артерии. Детям, у которых была выявлена аневризма, необходимо продолжить прием аспирина и периодически проходить осмотр (эхокардиография и в некоторых случаях ангиография коронарных сосудов). Когда аневризма артерии слишком большого размера, то в этом случае назначается дополнительный антикоагулянт (warfarin или clopidogrel).

При развитии стеноза коронарной артерии оптимальным лечением являются ротационная абляция, катетеризация и шунтирование артерии.

Если участки коронарной артерии серьезно повреждены, то очень высокая вероятность развития инфаркта миокарда. Поэтому очень важно регулярно обследовать таких пациентов, чтобы предотвратить развитие побочных симптомов.

Болезнь Кавасаки у взрослых пациентов

Большинство детей, у которых был обнаружен синдром Кавасаки, выздоравливают без каких-либо последствий в дальнейшем. Однако примерно у двадцати процентов из них остаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Причиной тому являются прогрессирующие изменения отекших и слабых участков коронарных артерий или стойкость заболевания.

Кроме того, стенки этих сосудов после болезни становятся менее гибкими и более плотными, чем у здоровых сосудов. К этому приводит или ранее возникновение атеросклероза (на стенках артерий появляются жировые отложения) или кальциноз (на стенках сосудов наблюдается отложение солей).

Обычно с возрастом пациента аневризмы, развившиеся при синдроме Кавасаки, становятся меньших размеров, а небольшие участки травмированного сосуда заживают намного быстрее, чем большие. Поэтому, чем меньше возраст пациента на момент возникновения аневризмы, тем больше вероятность, что со временем образование окончательно исчезнет.

Сохранившиеся у взрослых пациентов аневризмы со временем могут стать причиной блокады, стеноза, тромбоза из-за которых перекрывается доступ кислорода к сердечной мышце, что приводит к инфаркту. Учитывая подобную опасность, больные с синдромом Кавасаки на протяжении всей жизни должны регулярно наблюдаться у кардиолога и раз в три-пять лет проходить эхокардиограмму.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: