Атрезия пищевода у новорожденных детей

Содержание:

  1. Причины атрезии
  2. Симптомы атрезии
  3. Диагностика атрезии
  4. Лечение атрезии

Атрезия пищевода относится к тяжелым порокам развития, характеризующаяся слепым окончанием верхнего отрезка пищевода или сужением пищевода. В норме пищевод должен соединяться с желудком, при атрезии этого не происходит. Часто атрезия пищевода у новорожденных детей сочетается с наличием иных пороков развития, к примеру, врожденных пороков сердца, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и др. У новорожденных с атрезией пищевода часто имеется патологическое соединение между пищеводом и трахеей — трахеоэзофагеальный свищ.

Причины атрезии

Причиной возникновения атрезии пищевода является нарушение процесса эмбрионального развития. К 4-5 неделе беременности в норме пищеводная трубка, выстланная однослойным эпителием, полностью отделяется от дыхательных путей. После этого следует пролиферация эпителия в многослойный и формируется просвет пищевода за счет вакуолизации эпителия. Если в эти сроки на плод воздействовали вредные факторы, то этим могло быть вызвано возникновение пороков развития пищевода.

Симптомы атрезии

Атрезия проявляется сразу после рождения ребенка, и ее симптомами является кашель, синюшность, скопление в области глотки слизи, появление пенистых выделений из носа и изо рта. При совершении попытки покормить ребенка, тяжесть его состояния быстро нарастает. Кроме этого, к симптомам атрезии относятся:

  • появление одышки;
  • возникновение беспокойства;
  • клокочущее дыхание;
  • выслушивание хрипов в легких;
  • развитие дыхательной недостаточности, пневмонии, обусловленных попаданием в дыхательные пути молока и желудочного содержимого.

Диагностика атрезии

Для диагностики атрезии предусмотрено проведение зондирования пищевода. При наличии его порока отмечается задерживание катетера на уровне слепого мешка или выход конца катетера обратно через рот. Кроме этого, необходимо проведение воздушной пробы, для чего в катетер, находящийся в пищеводе, вводят воздух. На наличие атрезии и пищеводно-трахеального свища указывает то, что вдуваемый воздух выходит с шумом через рот и нос малыша. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования. Кроме этого, могут быть проведены эзофагоскопия и трахеобронхоскопия.

Как правило, диагностирование заболевания проводится в роддоме. Чтобы выяснить уровень и вид атрезии, проводится рентгенологическое исследование. Если заболевание выявлено на первые-вторые сутки после рождения, то есть возможность исключения необходимости в парентеральном питании в догоспитальном периоде.

Лечение атрезии

Чтобы вылечить атрезию пищевода у новорожденных, применяется хирургическое вмешательство. Подготовка к проведению операции начинается в роддоме, она заключается в том, что ребенку постоянно дают кислород, отсасывается слизь, скапливающаяся в глотке, исключается кормление через рот. Применяемый метод оперативного вмешательства зависит от того, каков уровень атрезии и расстояние между отрезками пищевода. Результаты тем лучше, чем раньше установлен диагноз и проведена операция. Сама операция состоит в том, что разделяются трахеи и пищевод, соединяются верхний и нижний концы пищевода.

После атрезии в отдаленные сроки возможно развитие непроходимости, сужения области, где сопоставляются отрезки пищевода, а также забрасывания в него желудочного содержимого из-за того, что мышцы, закрывающие вход в желудок, недостаточно развиты. В связи с этим необходимо регулярно наблюдаться в клинике, где проводилась операция. Частота посещений при этом определяется лечащим врачом.

Для коррекции метаболических нарушений предусмотрено проведение инфузионной, антибактериальной, симптоматической терапии.

Специально для luxmama.ru Васильева Ирина

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: