Анальная трещина, лечение трещины заднего прохода

Содержание:

1. Причины трещины заднего прохода
2. Острая и хроническая трещина
3. Основные симптомы анальной трещины
4. Диагностика анальной трещины
5. Лечение трещины заднего прохода
6. Хирургическое лечение анальной трещины
7. Профилактика трещины заднего прохода

Под анальной трещиной понимается надрыв стенки прямой кишки, который возникает спонтанно. Надрыв может быть линейным или эллипсовидным. Образующейся язвой слизистой оболочки стенки заднепроходного канала захватывается его кожная часть. Трещина в длину может составлять около 1,0—1,5 см, в ширину — от 0,2 до 0,5 см, в глубину — от 0,1 до 0,2 см. В большинстве случаев образование трещины прямой кишки происходит на задней и передней стенках прямой кишки. Способ лечения трещины заднего прохода зависит от разновидности заболевания и определяется врачом после диагностики.

Причины трещины заднего прохода

К основным причинам, по которым развивается анальная трещина, относятся:

• наличие травм анального отверстия, возникающих в результате анального секса или запора;
• нарушение кровоснабжения в области анального отверстия;
• наличие геморроя;
• особенности анатомического строения прямой кишки. В связи с особенностями, характерными для строения половых органов женщин, передняя часть анального отверстия является слабым местом. Это означает, что у женщин чаще всего встречаются анальные трещины, возникающие в передней части анального прохода;
• нарушение иннервации прямой кишки на фоне наличия патологии нервной системы.

В большинстве случаев, возникновение анальной трещины связано с одновременным воздействием нескольких факторов.

Для развития трещины заднего прохода к предрасполагающим факторам относятся наличие геморроя и воспалительных процессов, включая болезнь Крона, которая локализуется в заднепроходном канале.

Острая и хроническая трещина

Анальные трещины могут быть острыми и хроническими в зависимости от протекания заболевания. Возникновение острых анальных трещин происходит спонтанно, когда разрывается слизистая прямой кишки (к примеру, при запоре во время прохождения каловых масс, имеющих плотную консистенцию). Как правило, для заживления острых анальных трещин необходимо 1-2 дня. Острая трещина может появиться в любом возрасте, даже у самых маленьких. 

Образование хронических анальных трещин происходит из острых трещин, которые не закрылись и при повторном воздействии травмирующего фактора еще больше расширяются, и происходит их инфицирование микробами, населяющими прямую кишку в обильном количестве. Для хронической трещины характерно, чтобы стенки были плотными. Для закрытия хронических трещин может понадобиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Основные симптомы анальной трещины

Симптомы острых и хронических анальных трещин различаются. К основным симптомам острой анальной трещины относятся:

• появление сильной и непродолжительной боли в заднем проходе, появление которой связано с процессом дефекации, а также в течение 15-ти минут после нее. Болезненный участок, чаще всего, выявляется на задней стенке прямой кишки;
• возникновение ярко выраженного спазма анального сфинктера, проявлением которого является появление боли и чувства затрудненности при дефекации;
• появление из заднего прохода незначительных кровотечений, как правило, возникающих во время дефекации, при прохождении каловых масс, обладающих плотной консистенцией;
• возникновение затруднений при акте дефекации.

К симптомам хронических анальных трещин относятся:

• появление длительной боли в заднем проходе;
• усиление болезненных ощущений при вынужденном нахождении в сидячем положении в течение длительного периода времени. Болью может быть доставлен больному большой дискомфорт, в результате чего пациент жалуется на бессонницу и становится раздражительным;
• развитие «стулобоязни», т.е. возникновение боязни перед актом дефекации, из-за чего часто пациент прибегает к слабительным средствам;
• возникновение из заднего прохода кровотечения, в особенности при запорах;
• выделения из анального прохода гноя;
• появление спазма анального сфинктера меньшей интенсивности, чем при острых трещинах.

Кроме этого, в качестве характерного признака хронической трещины выступает замещение соединительной тканью волокон подкожной части наружного сфинктера. Если болезнь имеет длительное течение, то данный процесс может привести к тому, что сфинктер расслабится. Для хронических трещин характерна цикличность возникновения, т.е. периодами они будто заживают, а в случае малейшего нарушения диеты, физической нагрузки, натуживания во время акта дефекации трещины открываются вновь.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается врач-проктолог. Выявление заболевания происходит при проведении опроса и осмотра пациента. Осмотр осуществляется с помощью специальных инструментов.

В качестве основным методов диагностики заболевания выступают:

• проведение наружного осмотра анального отверстия;
• проведение пальцевого обследования прямой кишки пациента;
• исследование с помощью ректороманоскопии;
• проведение аноскопии, при которой осматривается конечный отдел прямой кишки.

Во время исследования заднего прохода пациент находится в гинекологическом кресле в положении на спине или в коленно-локтевом положении.

Лечение трещины заднего прохода

Для лечения трещины заднего прохода предусмотрено:

• использование специальных лекарственных препаратов в виде свечей и мазей (к примеру, Релиф, Гепатромбин Г);
• соблюдение диеты;
• проведение хирургического лечения.

В лечении пациентов, у которых имеются анальные трещины, первым этапом является принятие мер, направленных на нормализацию стула и кишечного транзита и изменение образа жизни. Во время лечения следует отказаться от соленых, кислых блюд, спиртным напитков.

Для проведения медикаментозного лечения трещины заднего прохода могут быть использованы свечи, которые нужно вводить в полость прямой кишки 1-2 раза в день после дефекации и проведения туалета области анального отверстия. Чтобы ввести мазь, необходимо воспользоваться приложенным наконечником, вводимым в полость прямой кишки. Перед тем, как вводить свечи следует принять сидячую теплую ванну. Выполнение такой ванны должно проводиться несколько раз в сутки и в обязательном порядке перед сном.

Обычно при проведении консервативного лечения анальных трещин не назначается прием антибиотиков. Если продолжительность медикаментозного лечения составляет 13-16 дней, а эффективности от него не замечается, то необходим переход к оперативному методу лечения. В большинстве случаев оперативный метод используется при хронических анальных трещинах.

Хирургическое лечение анальной трещины

При хирургическом лечении анальной трещины удаляется трещина прямой кишки. После выполнения оперативного вмешательства рана заживает на 4-ый-6-ой день. Во время операции предусмотрено дополнительное выполнение частичной сфинктеротомии, при которой рассекаются волокна закрывающей задний проход мышцы, чтобы избежать в будущем рецидивов анальных трещин. По завершению операции в задний проход вводится марлевая турунда, пропитанная антисептической мазью. После операции предусмотрено соблюдение ряда гигиенических мероприятий: антисептиками обрабатывается область заднего прохода, после дефекации проводится тщательный туалет. В послеоперационном периоде важен характер стула, который должен быть мягким не только в этот период, но и в дальнейшем.

Профилактика трещины заднего прохода

В целях профилактики развития трещин заднего прохода рекомендуется:

• избегание запоров;
• употребление больше продуктов, в которых содержится клетчатка, а также не менее 2-х литров воды в день;
• опорожнение кишечника при возникновении первого позыва;
• отказ от сидения на унитазе более 2-3-х минут;
• подмывание области заднего прохода холодной проточной водой после каждого посещения туалета;
• включение в свой образ жизни регулярных занятий спортом.

Чтобы смягчить стул, рекомендуется на ночь съесть 2 отварные красные свеклы, протертые через крупную терку, добавив в них 1 ст.л. сметаны или подсолнечного масла, и заедая кусочком ржаного хлеба, стакан однодневного кефира или 2 яблока, перетертых на мелкой терке. Рекомендуется питаться овощными супами вместо бульона. С утра натощак можно съесть 6-8 ягод чернослива, намоченного в 1 ст. воды, вместе с настоем из него. Отмечен благоприятный эффект, если на ночь принять 1 ст.л. жидкого вазелинового масла. Если Вы страдаете запором, то к этим средствам следует добавить препараты, направленные на его устранение. Нежелательно значительное послабление, поскольку этим может быть вызван рецидив трещины.