Содержание:
Аменция представляет собой особое помрачение сознания, которое характеризуется бессвязностью мышления, растерянностью, невозможностью осмыслить и понять окружающий мир в его целостной форме, что создает спутанность и полный распад самосознания. Больные, если и имеют отдельные восприятия, то они не в состоянии связать их друг с другом. Они также не могут комбинировать рассуждения и представления.
При этом они отличаются вниманием и наблюдательностью и очень стараются разобраться во впечатлениях и осмыслить окружающие их явления. Наряду с этим они не способны планомерно наблюдать, так как крайне отвлекаемы. Таким образом, их восприятие состоит их бессвязных смешанных обрывков, из которых не может сформироваться целостная картина настоящего так же, как не может восстановиться цепь воспоминаний о прошлом. Из-за этого у больных возникает чувство непонимания, развивается беспомощность и неуверенность. Они ни в чем не разбираются, ничего не понимают и не могут определить, что вокруг них происходит.
Симптомы аменции
Основными симптомами аменции является непоследовательная и бессвязная речь, в которой нет грамматической завершенности, что свидетельствует о нарушении мышления. Больной произносит бессмысленный набор слов, его речь монотонна, в ней отсутствует эмоциональная окраска, утрачены изменения интонационных оттенков. Иногда речь больного аменцией представляет собой малопонятный однообразный шепот, сменяющийся неадекватно громко произносимыми словами, нараспев, монотонно и однообразно.
Аменция, как правило, встречается при хронических или затяжных обострениях астенизирующих соматических заболеваний. Больные находятся в состоянии постоянного возбуждения, которое выражается хаотическими движениями. Их разорванная речь состоит из отдельных слов, они не идут на контакт. Именно инкогеранция (разорванность) мышления – характерная черта, по которой аменцию отличают от других типов нарушения сознания.
У больных аменцией лабильны аффективные реакции – они то индифферентны к окружающему, то улыбчивы, то плаксивы. Их поведение указывает на возникновение галлюцинаторных обманов, в высказываниях часто содержатся бредовые фрагментарные переживания, по ночам возможно возникновение делириозных эпизодов.
Иногда на пике развития аменции появляются хореинформные гиперкинезы и кататоноподобная симптоматка, которая выражается ступором или возбуждением. По выздоровлению происходит полная амнезия относительно периода аменции.
Лечение аменции
Известно, что аменция, как правило, развивается при наличии соматического заболевания, поэтому ее необходимо отличить от делирия. Это имеет очень важное значение при оказании неотложной терапии, поскольку аменция – более тяжелое расстройство сознания, которое свидетельствует о резком ухудшении состояния больного.
В лечении аменции применяют внутривенное введение 30 процентного раствора тиосульфата натрия (одна инъекция – 20 миллиграмм) и внутримышечное введение 2,5 процентного раствора аминазина (одна инъекция – 2-5 миллиграмм). Если по соматическому состоянию аминазин противопоказан, то в таком случае внутривенно медленно вводят 30-процентный раствор тиосульфата (30 миллиграм) с 25-процентным раствором сульфата натрия (5 миллиграмм) и подкожно 2 процентный раствор пантопона (1 миллиграмм).
Чтобы купировать возбуждение, назначают внутримышечное или внутривенное (струйное или капельное) введение 20-30 миллиграмм диазепама (реланиума, седуксена) или внутримышечно 40-50 миллиграмм элениума, или раз в день внутрь – 5-8 миллиграмм феназепама.
Для прояснения сознания хороший эффект достигается с помощью систематического внутривенного или капельного (хуже внутримышечного или струйного) введения 6-8 грамм пирацетама или ноотропила, в особо тяжелых случаях 16 – 18 грамм в день. Одна ампула (5 миллиграмм 20-процентного раствора) содержит один грамм пирацетама.
Специально для luxmama.ru — Питя Инна