Содержание:
- Форма СРК с преобладанием запора
- Форма СРК с преобладанием поноса
- Смешанная форма СРК
- Исследование симптомов раздраженного кишечника
Основным признаком синдрома раздраженного кишечника (СРК) является появление в животе болей, не имеющих четкой локализации. Они могут быть различной интенсивности: от ощущения легкого дискомфорта до возникновения сильной боли, которую невозможно терпеть. Появление болей, как правило, внезапное, они обладают схваткообразным характером и обычно усиливаются после приема пищи. Боли сопровождает ощущение акта дефекации. При СРК, помимо болей, возможно появление поноса, запора или чередование этих явлений, в связи с чем различают 3 формы СРК.
Форма СРК с преобладанием запора
В случае развития формы СРК с преобладанием запора опорожнение кишечника может осуществляться в виде мелких плотных фрагментов кала или быть «пробкообразным», для которого характерно выделение плотной первой порции кала. В стуле возможно обнаружение слизи и неизмененной крови при геморрое. При подозрении на данную форму СРК необходимо исключение «инертной кишкм» с аноректальными дисфункциями, энтероцела и ректоцела. Для этого предусмотрено проведение специальных медицинских исследований (ректосигмоскопии, колоноскопии, аноректальной манометрии и др.).
Форма СРК с преобладанием поноса
Для формы СРК с преобладанием запора характерно появление утром, после приема пищи и при нахождении в общественных местах частых актов дефекации от 2-х до 5-ти раз и чаще. Испражнения могут быть оставаться при этом нормальной консистенции и быть не разжиженными. Приступы диареи не возникают в ночное время. В стуле может содержаться некоторое количество слизи, кусочков непереваренной пищи. Поход в туалет сопровождает ощущение, что кишечник опорожнен не полностью. Перед позывом к дефекации отмечается усиление боли, а после нее – исчезновение или уменьшение.
При появлении диареи врачом назначается исследование, чтобы выявить СРК или целиакию, болезнь Уипла, псевдомембранозный колит. Кроме этого, возникновение диареи может быть связано с передозировкой слабительных средств. При диагностике, в первую очередь, определяется объем испражнений.
Смешанная форма СРК
Для смешанной формы СРК характерно:
— чередование поноса и запора;
— появление вздутия живота и схваткообразных абдоминальных болей;
— при проведении прощупывания живота передняя брюшная стенка напряженная, появляются болезненные ощущения во всех отделах кишечника;
— усиление болей перед актом дефекации и уменьшение после опорожнения кишечника;
— появление болей при приеме пищи.
В случае появления подозрений на смешанную форму СРК предусмотрено проведение углубленной диагностики с истинной или ложной обструкцией тонкой кишки, рассмотрение вопроса наличия у больного органической патологии или лактазной недостаточности. С этой целью проводится рентгеновское, в некоторых случаях компьютерное, исследование брюшной полости. Кроме этого, возможно выполнение некоторых эндоскопических и копрологических исследований, в том числе посев кала на бактериальную флору.
Исследование симптомов раздраженного кишечника
При первичном обследовании больных СРК проводится биохимический и общий клинический анализы крови, копрограмма, посев кала на бактериальную флору, ректоманоскопия и колоноскопия, при наличии показаний – с биопсией. В результате всех этих исследований должно быть исключено наличие язвенного колита, рака толстой и прямой кишки, дивертикулеза и полипоза кишечника, болезни Крона, ишемического и псевдомембранозного колита. В необходимых случаях, чтобы выявить внекишечные изменения, есть необходимость в проведении УЗИ, компьютерной томографии, ангиографии и лапароскопии.
Прохождение такого тщательного обследования при появлении подозрений на СРК требуется не во всех случаях. Часто, чтобы диагностировать данное заболевание, достаточно подробно описать болезнь и ее симптомы. При исследовании симптомов раздраженного кишечника часто используют результаты физикального обследования, в которое включается проведение пальцевого и эндоскопического исследования прямой кишки, копрограммы, исследования кала на скрытую кровь и глисты, а также клинического анализа крови и мочи.