Содержание:
- Разновидности мерцания предсердий
- Симптомы мерцания предсердий
- Диагностика мерцания предсердий
- Лечение мерцательной аритмии
- Неотложная помощь при мерцательной аритмии
Под мерцанием предсердий понимается развитие нарушения ритма сердца, когда в течение всего сердечного цикла отмечается наличие частого (от 350 до 700 в минуту) беспорядочного, хаотичного возбуждения и сокращения отдельных групп мышечных волокон предсердий, фактически каждая из которых представляет собой своеобразный эктопический очаг импульсации. Возбуждение и сокращение предсердия при этом как единой целой системы отсутствует. Мерцательная аритмия также носит название фибрилляции предсердий.
Разновидности мерцания предсердий
Различают следующие разновидности мерцания предсердий в зависимости от величины амплитуды f-волн:
- крупноволновое;
- мелковолновое.
По характеру течения мерцательная аритмия подразделяется на постоянную и пароксизмальную формы. Длительность пароксизмов мерцания составляет от нескольких секунд до нескольких дней. Часто для коротких пароксизмов характерно спонтанное прохождение.
В зависимости от ЧСС аритмию подразделяют на тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую.
Симптомы мерцания предсердий
Часто больными аритмия не ощущается, и ее обнаружение может быть случайным. К наиболее распространенным симптомам мерцания предсердий относятся:
- появление одышки;
- изменение сердцебиения;
- появление головокружения;
- возникновение слабости.
Реже появляются стенокардия и обмороки при длинных паузах. Кроме этого, отмечается учащение мочеиспускания. В редких случаях первым и единственным в течение длительного времени проявлением заболевания является инсульт.
При проведении клинического исследования отмечается нерегулярность пульса с отсутствием закономерности изменений его частоты и ритма. Все пульсовые волны имеют разное наполнение, чем обусловливается непрерывное колебание величины артериального давления. Как правило, пульс частый, но возможно наличие брадикардии, свойственной мерцанию предсердий в случае синдрома слабости синусового узла или обусловленной применением медикаментов, которыми замедляется предсердно-желудочковая проводимость. При тахикардии часто определяют дефицит пульса, который связан с тем, что значительно снижается ударный выброс после короткой диастолы. Для аускультации сердца характерна неодинаковая звучность I тона. После короткой диастолы следует хлопающий I тон.
Диагностика мерцания предсердий
В диагностику мерцания предсердий включается проведение регистрации ЭКГ в 12 отведениях и выполнение ЭхоКГ, чтобы оценить морфофункциональное состояние сердца и в большинстве случаев — этиологию аритмии. Чтобы уточнить последнюю, по показаниям используются специальные методы исследования, к примеру, определение функции щитовидной железы, проведение нагрузочных тесов, коронарографии, рентгенографии грудной клетки, а также иные методы, предназначенные для того, чтобы исследовать органы дыхания.
Лечение мерцательной аритмии
Для лечения мерцательной аритмии предусмотрено:
- применение лекарственных препаратов, чтобы восстановить нормальный ритм сердца;
- выполнение кардиоверсии, чтобы привести сердце в нормальный ритм;
- проведение имплантации дефибрилляторов;
- применение катетерной аблации.
При проведении хирургического лечения мерцательной аритмии хирургом используются специальные инструменты, чтобы определить патологические места, в которых возникают электрические импульсы, заставляющие биться сердце слишком быстро и неравномерно. Такая операция обеспечивает блокировку патологических электрических импульсов, вызывающих мерцательную аритмию, от дальнейшего распространения.
Наиболее эффективным методом лечения мерцательной аритмии является применение радиочастотной аблации, при которой используется электрическая энергия высокой частоты.
Кроме этого, практика применяет систему минимально-инвазивного лечения.
Неотложная помощь при мерцательной аритмии
Чтобы купировать пароксизмальную мерцательную аритмию, необходимо использовать сердечные гликозиды, гилуритмал, новокаинамид, кордарон, рит-модан. К менее эффективным препаратам относится этмозин. Пропранололом, изоптином не столько купируется мерцание и трепетание предсердий, сколько уменьшается тахикардия.
При оказании неотложной помощи при мерцательной аритмии сердечные гликозиды должны вводиться внутривенно струйно и медленно на 5%-ном растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида.
Лечение пароксизмального трепетания предсердий проводится по тому же принципу, как и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии или пароксизмальной мерцательной аритмии. Наиболее эффективными являются сердечные гликозиды, изоптин, бета-блокаторы, которыми замедляется проводимость и в атриовентрикулярном соединении.
Если нет эффекта от фармакотерапии, то необходимо применить электроимпульсную терапию.
Специально для luxmama.ru Васильева Ирина