Содержание:
Поздний гестоз (токсикоз) беременных – это патологическое состояние, когда все системы организма женщины не справляются с потребностями плода в питательных веществах и кислороде. Это состояние наступает после двадцатой недели беременности и может продлиться еще несколько недель после родов. Основными симптомами гестоза считаются: отеки, повышенное артериальное давление и протеинурия. Поздний токсикоз у беременных может проявиться одним симптомом, но иногда симптомы сочетаются. В связи с этим выделяют четыре формы гестоза:
- водянка;
- нефорпатия (1,2,3 степени);
- преэклампсия;
- эклампсия.
Эти формы позднего токсикоза являются типичными и рассматриваются врачами как различные стадии одного и того же процесса.
Водянка
Это самая ранняя стадия гестоза, которая характеризуется проявлением только одного симптома – отеков. Они обычно имеют распространенный характер: отекают нижние и верхние конечности, передняя брюшная стенка, а также могут проявляться одутловатости или отечность на лице. При водянке общее состояние беременных не нарушается, лишь в тех случаях, когда отеки слишком выражены, женщины могут испытывать легкое чувство тяжести. Диагностировать отеки как первую стадию гестоза достаточно сложно, так как они проявляются и при нормально текущей беременности. Нужно регулярно взвешиваться, чтобы вовремя заметить быстрый набор веса (более 0,5-ти кг за неделю), так как отеки могут проявляться и внутри организма.
В 20-24% случаев водянка перетекает в нефропатию, стадию, которая характеризуется сочетанием сразу нескольких симптомов: отеков, гипертензии и протеинурии. Основным симптомом при нефропатии является повышенное артериальное давление (гипертензия), которое иногда может достигать 200/150 мм рт. ст., а порой и выше. Степень этой стадии гестоза определяется по шкале Савельевой, которая характеризует состояние беременных во время осмотра. Выделяют три основные степени нефропатии.
Гестоз 1 степени
Отеки проявляются незначительно, в основном в нижних конечностях. Проявляется легкая гипертензия – около 150/90 мм рт. ст., в моче появляется белок – до 1,0 г/л.
Гестоз 2 степени
Отеки распространяется на нижние конечности и брюшную полость. Артериальное давление повышается до 170/100 мм рт. ст., белок в моче – 1,0-3,0 г/л.
Гестоз 3 степени
Отекают ноги, брюшная полость, лицо. Артериальное давление – более 170/100 мм рт. ст., белок в моче – более 3,0 г/л. На глазном дне могут проявляться кровоизлияния и дистрофические изменения.
Преэклампсия
Преэклампсия является более тяжелой формой позднего токсикоза. К трем симптомам нефропатии (отеки, гипертензия, протеинурия) добавляются другие: головокружение, головная боль, бессонница, апатия, нарушение зрения (мелкие «мушки», «пелена» перед глазами, иногда полная потеря зрения), заторможенность, шум в ушах и ощущение тяжести в области затылка или лба. Также наблюдаются признаки расстройства пищеварительного тракта и печени: тошнота, боли в животе, рвота. В данном состоянии у беременной от любого раздражителя (яркий свет, громкий звук, боль) может случиться эклампсия (судорожный припадок).
Эклампсия
Данная стадия гестоза является самой опасной для беременной и плода, но ее случаи редки. Судороги всего тела сопровождаются сильными колебаниями артериального давления, которые могут привести к кровоизлиянию в головной мозг (инсульту), отслойке плаценты и гибели плода. Также у беременной может проявиться острая дыхательная недостаточность (затруднение дыхания, возбуждения, отдышка). Эклампсия приводит к потере сознания и проходит в четыре основных этапа:
1 этап – 20-30 секунд наблюдается подергивание лицевых мышц.
2 этап – 2-30 секунд наблюдаются тонические судороги (длительное сокращение мышц, в результате которого конечности «застывают» в положении разгибания или сгибания, голова приводиться к груди или запрокидывается назад, тело больной вытягивается). Данный этап может привести к прикусыванию языка и даже к остановке дыхания.
3 этап – около двух минут у беременной наблюдаются клонические судороги (повторяющееся сокращение сгибательных и разгибательных мышц), развивается цианоз (посинение кожи), нарушается дыхание, появляется пенистая слюна с кровью.
4 этап – завершающаяся стадия, которая начинается с глубокого вздоха. Беременная еще может не прийти в сознание.
Гестоз у беременных может протекать медленно, со слабым проявлением симптомов, а может прогрессировать очень быстро и в течение нескольких дней развиться до эклампсии. В обоих случаях наступает гипоксия плода.