Содержание:
- Задержка полового развития у девочек
- Задержка полового развития у мальчиков
- Причины задержки полового созревания у детей
- Диагностика задержки полового развития
Под задержкой полового развития девочек и мальчиков понимается отсутствие каких-либо признаков полового созревания у подростка, возраст которого достиг верхнего предела нормального пубертата. Пределом нормального пубертата для девочек считается возраст 13 лет, для мальчиков — 14 лет. Проведение полного обследования девочек необходимо в том случае, если грудные железы не начали развиваться к 13-ти годам, и не наступила менструации до 15-ти лет. Обследовать мальчиков необходимо, если в возрасте 15-ти лет длина яичек менее 2,5 см.
Задержка полового развития у девочек
На задержку полового развития девочек указывает отсутствие признаков, указывающих на то, что половая функция созревает, к 13-14-ти годам, не наступление месячных в 15-16 лет, наличие гипоплазии половых органов. В психическом развитии возможно наблюдение снижения памяти и концентрации внимания, апатии, инфантильности и повышенной тревожности. С задержкой полового развития у девочек сталкиваются реже, чем у мальчиков. Она, как правило, объясняется не конституционными особенностями, которые характерны для пубертатного возраста, а более серьезными причинами, среди которых на первом месте стоят семейно-конституционные особенности созревания. Дисбаланс андрогенов и эстрогенов исследователи связывают с наличием аналогичных отклонений.
Задержка полового развития у мальчиков
Про наличие задержки полового развития у мальчиков принято говорить, если мальчику более 14-ти лет и отсутствуют признаки созревания половой функции. Проявления задержек разнообразны, но, в первую очередь, заметна недостаточная выраженность или отсутствие вторичных признаков полового созревания, характерный тип телосложения, когда у мальчика короткое туловище и непропорционально длинные конечности, недоразвитие половых органов. Кроме этого, отмечается запоздалое формирование сексуального либидо.
Для задержки полового развития у мальчиков отмечается 3 механизма развития:
- когда поздно созревает гонадостат;
- когда поздно созревают рецепторы интерстициальных клеток;
- обладание низкой чувствительностью к тестостерону тканей наружных половых органов.
Существенная роль в задержке пубертата принадлежит гормону роста – соматотропину. При недостаточной секреции этого гормона у юношей возможно недоразвитие полового члена.
Причины задержки полового созревания у детей
Вне зависимости от пола причины задержки полового созревания у детей можно разделить на 3 основные группы. К первой, наиболее частой, относят временную функциональную, или конституциональную, задержку созревания гипоталамо-гипофизарной области. В качестве второй причины выступает наличие органических поражений гипоталамо-гипофизарной области, приводящих к тому, что снижается секреция гонадотропинов. Третьей причиной является наличие первичной гонадной недостаточности, приводящей к тому, что гонадотропная секреция растормаживается.
К общим причинам задержки созревания у детей относятся:
- наличие индивидуальных конституционных особенностей организма;
- наличие воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита);
- наличие соматических заболеваний (соматогенной задержки полового созревания);
- влияние неблагоприятных экзогенных факторов: частых стрессов, психической травмы (психогенной задержки полового созревания);
- наличие физических или эмоциональных перегрузок;
- влияние неполноценного питания;
- наличие заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы или гонад (опухолей гипофиза);
- влияние недостаточной секреции гонадотропных гормонов;
- наличие черепно-мозговых травм, включая оперативные вмешательства.
Диагностика задержки полового развития
Задержка полового развития диагностируется с помощью проведения обследования, которое направлено на то, чтобы установить уровень поражения репродуктивной системы. При этом главное место занимает телосложение ребенка, анамнез, развитие вторичных половых признаков, проведение обследования (РЭГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ). Дополнительными методами может быть проведение рентгенографии турецкого седла и черепа, ультразвукового сканирования органов малого таза. Кроме этого, необходимо определить уровень гормонов в крови, провести кариотипирование и лапароскопию с биопсией яичников.